Varicocelectomy מיקרוסקופית בהרדמה מקומית כטיפול variicocele

Summary

וריקוצלה מהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית, המספקת טיפול אנושי יותר לחולים ומפחיתה את הנטל הכלכלי.

Abstract

וריקוצלה, המאופיינת בהתרחבות ורידים בתוך חוט הזרע, היא מחלה שכיחה בקרב גברים, ומהווה 35%-40% ממקרי אי הפוריות בקרב גברים בגיל הפוריות. מצב זה עלול לשבש את הוויסות העצבי התקין, את אספקת הדם ואת ויסות הטמפרטורה באשכים, ובכך להשפיע על ספירת הזרע, איכותו (מורפולוגיה, קצב פיצול) ופונקציונליות (תנועתיות). זה עלול אפילו לגרום לתסמינים כגון כאב וניוון האשכים. שיטת הטיפול הסטנדרטית הבינלאומית היא וריקוקטומיה מיקרוסקופית, המבוצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. זה דורש מהמטופלים לצום לפני הניתוח ומחייב התאוששות וטיפול בצום לאחר הניתוח. ירידת לחץ הדם העורקי הנגרמת על ידי הרדמה עלולה לטשטש את תנודות עורק הזרע, מה שהופך את הבידוד התוך ניתוחי המדויק וההגנה על עורק הזרע למאתגרת יותר. לכן, מחקר זה מציע ומיישם וריקוקטומיה מיקרוסקופית בהרדמה מקומית. שיטה זו מאפשרת זיהוי מהיר ומדויק של עורק הזרע המשתנה, ומפחיתה את הסיכון לנזק לעורק הזרע. הוא גם מספק טיפול אנושי יותר לחולים, מפחית נטל כלכלי, ומציע נקודת מבט חדשה על הטיפול בוריקוצלה.

Introduction

עם התקדמות החברה המודרנית, פוריות הגבר התפתחה בהדרגה כבעיה בריאותית עולמית, כאשר וריקוצלה היא אחת הסיבות השולטות. שכיחות וריקוצלה מוערכת ב -15% באוכלוסייה הבריאה הכללית, 35% באלה עם אי פוריות ראשונית, ויכולה להגיע עד 80% בקבוצת אי פוריות משנית¹. לא רק שווריקוצלה מובילה לירידה בספירת הזרע ובאיכות², אלא שהיא גם משפיעה עמוקות על הרווחה הפסיכולוגית ואיכות החיים של גברים מושפעים.

שיטות טיפול עכשוויות, כגון varicocelectomy מיקרוסקופי, אומצו באופן נרחב ^3,4. עם זאת, מגבלותיהם הופכות ברורות יותר ויותר. כריתת ור....

Protocol

מחקר זה מאושר על ידי בית החולים המסונף של מכון שנחאי לטכנולוגיות ביו-רפואיות ופרמצבטיות, ומספר האתיקה הוא 2022001. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מהנבדקים האנושיים להשתתף במחקר. קריטריוני ההכללה היו: (1) אבחון וריקוצלה על ידי אולטרסאונד קליני; (2) מלאו לו 20 עד 40 שנים; (3) ליקויים שהתגלו ?.......

Discussion

וריקוצלה מציגה שכיחות גבוהה יחסית אצל גברים עקרים בגיל הפריון, ומגיעה ל 35%-44%⁶. לא ניתן להתעלם מההשפעה של מחלה זו על פוריות הגבר, שכן היא עלולה להוביל לחוסר איזון בתפקוד האשכים, חוסר יציבות באספקת הדם והפרעות בוויסות החום, וכתוצאה מכך להשפיע הן על איכות וכמות ה.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule