Varicocelectomia Microscópica sob Anestesia Local como Tratamento da Varicocele

Summary

A varicocele é responsável por 35% a 40% dos casos de infertilidade entre homens em idade reprodutiva. O método de tratamento padrão internacional é a varicocelectomia microscópica, normalmente realizada sob anestesia geral. Este estudo propõe e implementa a varicocelectomia microscópica sob anestesia local, o que proporciona um atendimento mais humanizado aos pacientes e reduz o ônus econômico.

Abstract

A varicocele, caracterizada pela dilatação das veias dentro do cordão espermático, é uma doença prevalente no sexo masculino, sendo responsável por 35% a 40% dos casos de infertilidade entre homens em idade reprodutiva. Essa condição pode interromper a neurorregulação normal, o suprimento sanguíneo e a regulação da temperatura nos testículos, afetando assim a contagem de espermatozoides, a qualidade (morfologia, taxa de fragmentação) e a funcionalidade (motilidade). Pode até induzir sintomas como dor e atrofia testicular. O método de tratamento padrão internacional é a varicocelectomia microscópica, normalmente realizada sob anestesia geral. Isso exige que os pacientes jejuem antes da cirurgia e requer recuperação e cuidados de jejum no pós-operatório. A queda da pressão arterial causada pela anestesia pode obscurecer a flutuação da artéria espermática, tornando mais desafiador o isolamento e a proteção intraoperatória precisos da artéria espermática. Portanto, este estudo propõe e implementa a varicocelectomia microscópica sob anestesia local. Este método facilita a identificação rápida e precisa da artéria espermática flutuante, reduzindo o risco de danos à artéria espermática. Também oferece cuidados mais humanos aos pacientes, reduz a carga econômica e oferece uma nova perspectiva sobre o tratamento da varicocele.

Introduction

Com o avanço da sociedade moderna, a infertilidade masculina emergiu gradualmente como um problema de saúde global, sendo a varicocele uma das causas predominantes. A prevalência de varicocele é estimada em 15% na população saudável em geral, 35% naqueles com infertilidade primária e pode chegar a 80% no grupo de infertilidade secundária¹. A varicocele não apenas leva a um declínio na contagem e qualidade do esperma², mas também afeta profundamente o bem-estar psicológico e a qualidade de vida dos homens afetados.

Modalidades de tratamento contemporâneas, como....

Protocol

Esta pesquisa é aprovada pelo Hospital Afiliado do Instituto de Tecnologias Biomédicas e Farmacêuticas de Xangai, e o número de ética é 2022001. O consentimento informado por escrito foi obtido dos sujeitos humanos para participar do estudo. Os critérios de inclusão foram: (1) Diagnóstico de varicocele por ultrassonografia clínica; (2) Idade entre 20 e 40 anos; (3) Anormalidades detectadas no exame de sêmen, indicando a necessidade de cirurgia e consentimento para a realizaç?.......

Discussion

A varicocele apresenta uma prevalência relativamente alta em homens inférteis em idade reprodutiva, chegando a 35%-44%⁶. O impacto desta doença na fertilidade masculina não pode ser negligenciado, pois pode levar a desequilíbrios na função testicular, instabilidade no suprimento sanguíneo e distúrbios termorregulatórios, afetando posteriormente a qualidade e a quantidade de espermatozoides. Consequências mais graves incluem atrofia testicular potencial .......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% sodium chloride solution	Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD	21M1204	Preparation for injection of medication during surgery
20 MHz Microvascular Doppler System	Vascular Technology, Inc.	102802	Doppler ultrasound was used to identify the spermatic artery
4-0 coated, Braided Silk	Jiasheng Medical Products Co., Ltd	1600-31	Ligation of spermatic vein
5-0 absorbable surgical suture	HORCON	MY313G4	Skin and fascial suture
6-0 absorbable surgical suture	HORCON	JE1264	Deep tissue suturing
Compound lidocaine cream	Tongfang Pharmaceutical Group	H20063466	25mg of propacaine and 25mg of lidocaine per gram for epidermal infiltration anesthesia
Dianerkang Iodophor Skin Disinfectant	Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co,Lid	31005102	For skin disinfection and the effective iodine content is from 4.5g/L-5.5g/L
electrotome	Shanghai Hutong Electronics Co., Ltd	GD350-B	Used to cut open the fascia layer
Fosfomycin Trometamol Powder	Shanxi C&Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.	H19994124	Oral antibiotics for infection prevention
haemostatic forceps	SHINVA	ZH240RN	Used in surgical procedures
Lidocaine Hydrochloride Injection	Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd	H20023777	Mixed with Ropivocoine Hydrochloride injection for deep infiltration anesthesia
methylene blue	JUMPCAN	H32025285	Skin marker
micro scissors	SHINVA	ZF123RN	Used in surgical procedures
micro tweezers	SHINVA	ZD274RN	Used in surgical procedures
needle holder	SHINVA	ZM234R/RN/RB	Used in surgical procedures
NeutroPhase	NovaBay Pharmaceuticals,Inc	CA 94608 USA	Wound Cleanser
ophthalmic scissors	SHINVA	ZC120R/RN/RB	Used in surgical procedures
Ropivocoine Hydrochloride injection	Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd	H20060137	Mixed with Lidocaine Hydrochloride Injection for deep infiltration anesthesia
Surgical Microscope	Carl Zeiss Meditec AG	20162224730	for microscopic operations
Titanium Clips	WECK HORIZON	002200	used to clamp vena cava
Titanium Clips	WECK HORIZON	005200	used to clamp venule