Laparoscopische posterieure radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie voor distaal pancreascarcinoom

Distaal pancreascarcinoom is een zeer kwaadaardige tumor met een sterke invasiviteit, die vaak naar de rand van de alvleesklier groeit en het pancreaskapsel binnendringt om omliggende weefsels te infiltreren. Bij conventionele distale pancreatosplenectomie (DPS) zijn tumorcellen vatbaar voor verspreiding in de richting van bloed en lymfatische reflux als gevolg van chirurgische compressie. Bovendien maakt ontsteking het een uitdaging om R0-resectie te bereiken, wat leidt tot een lager overlevingspercentage voor de patiënt. Om deze beperkingen aan te pakken, werd radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie (RAMPS) ontwikkeld, waarbij de nadruk lag op diepere excisie, inclusief de linker voorste nierfascia, de linker voorste niervetzak en zelfs de linker bijnier, om de R0-resectiesnelheid te verbeteren. Met de vooruitgang van minimaal invasieve chirurgische technieken wordt laparoscopische RAMPS (L-RAMPS) als technisch veilig en haalbaar beschouwd in de oncologie. Vanwege technische problemen en een gebrek aan ondersteunend bewijs voor klinische toepassing, voeren momenteel echter slechts enkele instellingen L-RAMPS uit. In deze context presenteert dit artikel gedetailleerde technieken voor laparoscopische posterieure radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie (L-pRAMPS), die veelbelovend zijn voor toekomstige klinische toepassingen.