Pancreatosplenectomia Modular Anterógrada Radical Posterior Laparoscópica para Carcinoma Pancreático Distal

O carcinoma pancreático distal é um tumor altamente maligno com forte invasividade, muitas vezes crescendo até a borda do pâncreas e penetrando na cápsula pancreática para se infiltrar nos tecidos circundantes. Na pancreatosplenectomia distal convencional (DPS), as células tumorais são propensas a se espalhar ao longo da direção do refluxo sanguíneo e linfático devido à compressão cirúrgica. Além disso, a inflamação dificulta a ressecção R0, levando a uma menor taxa de sobrevida do paciente. Para lidar com essas limitações, a pancreatosplenectomia modular anterógrada radical (RAMPS) foi desenvolvida, enfatizando a excisão mais profunda, incluindo a fáscia renal anterior esquerda, o saco adiposo renal anterior esquerdo e até mesmo a glândula adrenal esquerda, para melhorar a taxa de ressecção R0. Com o avanço das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, as RAMPAS LAPAROSCÓPICAS (L-RAMPS) estão sendo consideradas tecnicamente seguras e viáveis em oncologia. No entanto, devido a dificuldades técnicas e à falta de evidências de apoio para aplicação clínica, apenas algumas instituições estão atualmente realizando o L-RAMPS. Nesse contexto, este artigo apresenta técnicas detalhadas para pancreatosplenectomia modular anterógrada radical posterior laparoscópica (L-pRAMPS), oferecendo promessa para futuras aplicações clínicas.