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O rastreamento da doença arterial coronariana pode aumentar a captação de corações de doadores com critérios estendidos. Um protocolo para a realização de angiografia coronariana reprodutível durante a perfusão cardíaca ex-situ é descrito aqui em um modelo suíno.
O transplante cardíaco é o tratamento padrão-ouro para insuficiência cardíaca avançada. A aquisição de doadores de critérios estendidos (ECD) aumenta devido à atual escassez de órgãos. A angiografia coronária é recomendada na DCE com risco de doença arterial coronariana, mas não é realizada sistematicamente. Esses corações são, portanto, recusados para transplante ou obtidos sem triagem para doença arterial coronariana. A angiografia coronária durante a perfusão cardíaca ex-situ normotérmica (NESP) pode ser uma abordagem interessante para aumentar a taxa de aquisição de DCE e reduzir o risco de falha primária do enxerto na ausência de angiografia coronária na DCE. O presente protocolo visa fornecer detalhes do material, juntamente com visualizações de imagem ideais para angiografia coronariana durante o NESP. Foram observadas incidências angiográficas reprodutíveis, incluindo uma dedicada à artéria coronária direita, duas para a artéria descendente anterior, duas para a artéria circunflexa e uma visão em aranha. A extração contínua de lactato foi observada em todos os procedimentos com uma concentração mediana final de 1,10 mmol/L (0,61-1,75 mmol/L) duas horas após a cineangiocoronariografia, compatível com a viabilidade miocárdica. O volume médio do agente de contraste usado para imagens ex-situ do coração perfundido isolado foi de 48 mL (38-108 mL). Esse protocolo foi reprodutível para imagem da artéria coronária e não prejudicou a viabilidade miocárdica durante a PENE.
O transplante cardíaco é a terapia padrão-ouro para insuficiência cardíaca avançada 1,2. No entanto, esse tratamento é limitado pela atual escassez de órgãos, levando ao aumento da alocação de doadores de critérios estendidos (ECD), que são mais frequentemente expostos à doença arterial coronariana (DAC). A angiografia coronariana é recomendada na França para prevenir o risco de falência primária do enxerto relacionada à DAC se a idade do doador for superior a 55 anos ou 45 anos com dois fatores de risco cardiovascular3. Embora a angiografia coronariana....
Todos os suínos receberam cuidados humanos em conformidade com os 'Princípios de Cuidados com Animais de Laboratório' formulados pela Sociedade Nacional de Pesquisa Médica e o 'Guia para o Cuidado e Uso de Animais de Laboratório' preparado pelo Instituto de Recursos de Animais de Laboratório e publicado pelos Institutos Nacionais de Saúde (Oitava Edição, 12910. National Academies Press, Washington, D.C., 2011). Este desenho de estudo foi aprovado pelo Ministério da Pesquisa da .......
O protocolo delineado foi desenhado para facilitar a reprodutibilidade na prática clínica. Modificações mínimas foram feitas no módulo disponível para Perfusão Cardíaca Ex-situ Normotérmica (NESP). Os únicos ajustes foram feitos para conectar o módulo a uma bomba de suporte de vida extracorpórea, um oxigenador e uma unidade aquecedora-resfriadora para substituir a perfusão da máquina (MP).
Inicialmente, foram realizados dois procediment.......
Este estudo descreve, pela primeira vez, um protocolo de angiografia coronariana em um coração batendo isolado sem comprometer a viabilidade metabólica miocárdica durante a Perfusão Cardíaca Ex-situ Normotérmica (NESP). As incidências foram reprodutíveis, permitindo uma análise anatômica abrangente da rede coronariana. O volume de contraste necessário era de aproximadamente 50 mL e raramente excedia 100 mL. Em comparação, o volume médio utilizado para a angiografi.......
Agradecemos à Fondation Cœur Recherche e à ADETEC por seu apoio financeiro. Gostaríamos também de expressar nossa gratidão à equipe do laboratório de Marie Lannelongue por suas contribuições para este projeto: Antoine Agathon, Laure Aubrège, Aimée Alméras, Catarina Bastos Dias, Antoine Grussé, Anselme Limousin e Slimane Idir.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
3T Heater Cooler System | Liva Nova, Châtillon, France | IM-00727 A | Extracorporeal Heater Cooler device |
4-0 polypropylene suture | Peters, bobigny, France | 20S15B | sutures |
5-0 polypropylene suture | Peters, bobigny, France | 20S10B | sutures |
Adenosine | Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands | 9088309 | Drugs for the ex-vivo perfusion |
Adrenaline | Aguettant, Lyon, France | 600040 | Drugs for the ex-vivo perfusion |
ADW software | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | ADW_IGS730/ M5173653 | Software used for the coronary angiography visualization |
Atracurium | Pfizer Holding France, Paris, France | 582547 | Drugs for the induction of the anesthesia |
CG4 + | Abbott, Chicago, Ill, USA | 03P85-25 | Lactates and blood gas cartridge for the blood analyzer machine |
CG8 + | Abbott, Chicago, Ill, USA | 03P88-25 | Ionogram cartridge for the blood analyzer machine |
DeltaStream | Fresenius Medical Care, L’Arbresle, France | MEH2C4024 | Extracorporeal blood pump |
Discovery IGS 7 | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | Discovery IGS7.3 / M5173652 | Angiography system for hybrid operating room |
DLP Aortic Root Cannula | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | ref. 11012, 12.5 inch | Aortic Root Cannula |
External pacemaker | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | 5392 | Pacemaker device |
Fresinus Agilia injectomat | Fresenius vial , Brezins, France | 018010/20640320 | Syringe driver |
Glucose 5% | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 3400891780017 | Drugs for the priming solution |
Haemonetics leukocyte filter | Haemonetics, Boston, Massachusetts, USA | RS1VAE | Leukocyte Filter |
Heart Perfusion Set, Organ Care System | Transmedics, Andover, MA, USA | Ref#1200 | Normothermic ex-vivo heart perfusion device, including, the perfusion module, pulmonary artery and aortic cannula |
Intellivue MX550 | Philips Healthcare, Suresnes, France | NA | Permanent monitoring system |
Iomeron 350 | Bracco imaging, Massy, France | 3400933794606.00 | Iomeprol contrast agent product |
istat 1 | Abbott, Chicago, Ill, USA | 714336-03O | Blood Analyzer machine |
Judkins Right 3.5 | Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA | H74934358202 | Coronary angiography catheterization probe |
Magnesium | Aguettant, Lyon, France | 564 780-6 | Drugs for the cardioplegia |
Magnesium Sulfate | Aguettant, Lyon, France | 600111 | Drugs for the cardioplegia |
Mannitol 20% | Macopharma, Mouvoux, France | 3400891694567.00 | Drugs for the cardioplegia |
Methylprednisolone | Mylan S.A.S, Saint Priest, France | 400005623 | Drugs for the priming solution |
MWI software | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | NA | software used for the Ultrasound echocardiographic machine |
Orotracheal probe | Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA | 100/199/070 | probe for the intubation during anesthesia |
Potassium chloride 10% | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 3400892691527.00 | Drugs for the cardioplegia |
Propofol | Zoetis France, Malakoff, France | 8083511 | Drugs for the induction of the anesthesia |
Quadrox-I small Adult Oxygenator | Getinge, Göteborg, Sweden | BE-HMO 50000 | Extracorporeal blood oxygenator |
Ringer solution | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | DKE2323 | Drugs for the cardioplegia |
Sodium Bicarbonate | Laboratoire Renaudin, itxassou, France | 3701447 | Drugs for the cardioplegia |
Sodium chloride | Aguettant, Lyon, France | 606726 | Drugs for the priming solution |
Swan Ganz Catheter | Merit Medical, south jordan, utah, USA | 5041856 | Right pressure and cardiac output probe |
Tiletamine | Virbac France, Carros, France | 3597132126021.00 | Drugs for the induction of the anesthesia |
Two staged Venous Cannula | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | 91240, 32 french | Venous Cannula |
Vivid E95 ultraSound Machine | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | NA | Ultrasound echocardiographic machine |
Xylocaïne 2% | Aspen, Reuil-malmaison, France | 600550 | Drugs for the cardioplegia |
Zolazepam | Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA | 31050522 | EKG detection electrodes |
Zolazepam | Virbac France, Carros, France | 3597132126021.00 | Drugs for the induction of the anesthesia |
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