אולטרסאונד כליות וגניטורינרי במבוגרים: רכישת תמונה

Summary

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) של מערכת הכליות וגניטורינריה (כליות-GU) יכול לעזור לסנן סיבות מסוימות לתפקוד לקוי של הכליות. עם זאת, למרות התועלת הקלינית שלו, POCUS כליות-GU נשאר מנוצל מספיק בשל חוסר הכשרה בקרב רופאים. כדי להתמודד עם פער זה, מאמר זה מתאר רכישה ופרשנות של תמונות כליות-GU.

Abstract

מגוון מצבים המערבים את הכליות ואת שלפוחית השתן יכולים לגרום לסיבוכים מסכני איברים שניתן למנוע אם מאובחנים מיד עם הדמיה אבחנתית. שיטות הדמיה נפוצות כוללות טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד אבחנתי. באופן מסורתי, אולטרסאונד של מערכת כליות-גניטורינריה דרש צוותים מייעצים המורכבים מסונוגרף המבצע רכישת תמונה ורדיולוג המבצע פענוח תמונה. עם זאת, אולטרסאונד נקודת טיפול אבחנתי (POCUS) התגלה לאחרונה ככלי שימושי לפתרון פגיעה חריפה בכליות ליד המיטה. מחקרים הראו כי ניתן להכשיר אנשים שאינם רדיולוגים לבצע POCUS אבחוני של הכליות ושלפוחית השתן בדיוק גבוה עבור מספר מוגדר של מצבים חשובים. נכון לעכשיו, POCUS אבחון של מערכת כליות genitourinary נשאר underused בפועל הקליני בפועל. סביר להניח שהסיבה לכך היא שרכישת תמונה למערכת איברים זו אינה מוכרת לרוב הרופאים בהתמחויות הנתקלות בפגיעה חריפה בכליות, כולל רפואה ראשונית, רפואה דחופה, טיפול נמרץ, הרדמה, נפרולוגיה ואורולוגיה. כדי להתמודד עם פער חינוכי רב-תחומי זה, סקירה נראטיבית זו פותחה על ידי קבוצה רב-תחומית כדי לספק מסגרת אגנוסטית מיוחדת לרכישת תמונת POCUS בכליות-גניטורינריות: אינדיקציות / התוויות נגד, מיקום המטופל, בחירת מתמרים, רצף רכישה ומגבלות בחינה. לבסוף, אנו מתארים מושגי יסוד בפענוח תמונות אולטרסאונד כליות-גניטורינריות, כולל ממצאים חריגים מרכזיים שכל קלינאי ליד המיטה המבצע שיטה זו צריך לדעת.

Introduction

פגיעה חריפה בכליות (AKI), הנובעת ממגוון אטיולוגיות, היא אבחנה רפואית שכיחה המזוהה בחולים מאושפזים. AKI מזרז ירידה פתאומית בתפקוד הכליות שמובילה להצטברות של נוזל חוץ-תאי, אוריאה ומוצרי פסולת חנקניים אחרים, יחד עם חוסר ויסות של אלקטרוליטים. יתר על כן, האבחנה של AKI מבשרת תוצאות גרועות יותר בטווח הקצר ובטווח הארוך וקשורה לצריכת משאבי בריאות גדולים יותר¹. על פי מערכת נתוני הכליות של ארצות הברית (USRDS), בקרב מוטבי דמי השירות של מדיקר בשנת 2020, שיעור האשפוזים עם AKI היה 62 אשפוזים לכל 1000 שנות מטופל². יתר על כן, סקירה שיטתית של 154 מחקרים שאימצו את קריטריוני האבחון של AKI לשיפור תוצאות גלובליות של מחלות כליות (KDIGO) מצאה כ....

Protocol

כל ההליכים שבוצעו במחקר זה שכלל משתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית של מערכת הבריאות של אוניברסיטת דיוק ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או סטנדרטים אתיים דומים. התמונות שנכללו בוצעו על המחברים עצמם עבור תמונות רגילות וכחלק מסריקות אולטרסאונ.......

Discussion

AKI מתבטא בדרך כלל בחולים מאושפזים במצב קריטי, מה שמגביר את הסיכון לתמותה. כדי לבצע במיומנות את השלבים שתוארו לעיל ולהבדיל בין ממצאים נורמליים לפתולוגיים, הבנה מקיפה של אנטומיה תקינה ומראה אולטרה-סונוגרפי היא חיונית, יחד עם הקפדה מדויקת על השלבים הספציפיים של הפרוטוקול.

.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Curvilinear Transducer	Philips	C5-2 USB	2-5 MHz, also called the abdominal probe
Curvilinear Transducer	SonoSite	C5-1	1-5 MHz, also called the abdominal probe
Edge 1 ultrasound machine	SonoSite		Used to obtain a subset of the Figures and Videos
Phased-Array Transducer	Philips		1-5 MHz, also called the cardiac probe
Phased-Array Transducer	SonoSite	P5-1	1-5 MHz, also called the cardiac probe
Ultrasound system	Philips	Affiniti30	Used to obtain a subset of the Figures and Videos