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In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

在这里,我们提出了一项可行性研究,以评估便携式振幅集成脑电图 (aEEG) 记录系统在转运疑似缺氧缺血性脑病 (HIE) 婴儿过程中的作用。

Abstract

有 HIE 风险的婴儿需要早期识别并开始治疗性低温 (TH)。早期 TH 治疗与更好的结果相关。在决定是否开始 TH 时经常使用 aEEG。由于这通常仅限于三级中心,如果婴儿需要转运到提供 TH 的中心,TH 可能会延迟。我们旨在提供一种振幅集成脑电图 (aEEG) 的应用方法,并确定在运输过程中获取具有临床意义的信息的可行性。所有 ≥35 周,转诊时有 HIE 风险的婴儿均符合纳入标准。头皮电极置于 C3-C4 中;P3-P4 位置位于婴儿的头皮上,并连接到 aEEG 放大器。反过来,aEEG 放大器连接到带有 EEG 软件的临床平板电脑,以收集和分析 aEEG 信息。首席研究员和两名独立审查员 (盲法) 审查了背景痕迹和伪影的录音。预定义的数据质量标准被设置为移动伪影和软件阻抗通知。医护人员和家长完成了调查,以确保可接受性和易用性。

Introduction

出生时向大脑的氧气输送或血流受损会导致脑损伤(缺氧缺血性脑病;HIE)。这是足月婴儿死亡和残疾的主要原因1。据报道,HIE 的全球发病率为每 1000 次分娩 2 次,中低收入国家的发病率可能更高。在西澳大利亚州,每年大约有 50 名临床诊断为 HIE 的婴儿出生(2022 年有 32308 名活产婴儿,发病率约为 1.5/10002)。

HIE 的诊断标准基于出生情况、婴儿血酸平衡的变化(出生后来自脐带或婴儿)以及神经状态的变化3。中度或重度 HIE 的治疗方法是 33-34 °C 的全身低温。 越早开始,对婴儿神经系统结果的益处就越大 3,4,5。振幅整合脑电图 (aEEG) 是评估和监测的重要组成部分,在许多地区仅在三级中心提供。将电极(EEG 安全 DIN 连接器或带有 1.5 毫米直径引脚的 DIN 42802)插入头皮,以测量和记录大脑电活动。然后将电极连接到放大器,放大器又连接到临床平板电脑以显示和记录脑电波活动。aEEG 可以提供有关脑电波活动的信息,并用于协助诊断 HIE6。神经系统检....

Protocol

该研究获得了儿童和青少年健康服务 (CAHS) 人类研究伦理委员会(HREC,批准号 RGS0000004988)的批准,并遵守了赫尔辛基宣言的原则。

1. 确定纳入研究的患者

  1. 在转诊时确定婴儿是否有资格参加研究。任何疑似 HIE 需要运输的婴儿都有资格参加该研究。
  2. 使用标准化诊断标准12 识别疑似 HIE 婴儿:
    1. 检查胎龄是否为 >35 周。
    2. <.......

Representative Results

在 2022年 9 月 1 日至 2023年 6 月 5 日期间,25 名婴儿在西澳大利亚被运送,可能患有 HIE,并符合纳入资格。其中,20 名婴儿获得同意、招募并在运输过程中成功应用 aEEG。共有 5 名患者未招募,3 名患者因同意而错过。在一个案例中,该设备已启动自动软件更新并且无法使用;在一个案例中,婴儿没有 HIE 的风险,被认为没有资格招募。在这 20 名婴儿中,12 名 (12/20;60%) 为男性,8 ?.......

Discussion

这项新颖的研究描述了 aEEG 在出生后不久需要转运的疑似 HIE 婴儿中的应用和早期数据采集。以前没有报道过新生儿运输过程中的 aEEG 应用。aEEG 已在新情况下使用,例如巴西远程医疗神经重症监护咨询和儿科 ED15,16 下的远程监测。

aEEG 针应用类似于“静态”新生儿重症监护17 中使用的针头应用,位于头皮上以实现.......

Disclosures

作者没有要披露的利益冲突示例。Kvikna ehf.冰岛雷克雅未克和澳大利亚新南威尔士州悉尼的 Temple Medical and Scientific 没有参与研究的设计、分析或解释,但资助了出版费。

Acknowledgements

我们感谢珀斯儿童医院基金会 (Perth Children's Hospital Foundation) 在购买本项目中使用的脑电图设备方面的慷慨支持。我们感谢 Gardar Thorvardsson (Kvikna) 和 Ieesha Sparks (Temple Medical and Scientific) 在研究项目的技术方面的支持。

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for
Microsoft Windows
Stratus Software Solutions LLC
Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland
Version 4.2
Trackit T4PCU24+8Lifelines Neuro
7 Clarendon Court
Over Wallop
StockBridge
Hants, UK
SN: T4-170046
Issue: 4 C169
Ultra Subdermal Needle ElectrodeNatus
3150 Pleasant View Road
Middleton
WI 53562
USA
019-47660014 mm x 0.38 mm
SST Needle
DIN 42802 connector

References

  1. Kurinczuk, J. J., White-Koning, M., Badawi, N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Early Hum Dev. 86 (6), 329-338 (2010).
  2. . Midwives Notification System, Government of Western Australia, Department of Health Available from:

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