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Aqui, apresentamos um estudo de viabilidade para avaliar um sistema portátil de registro de eletroencefalograma integrado à amplitude (aEEG) durante o transporte de bebês com suspeita de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI).
Lactentes em risco de EHI requerem identificação precoce e início de hipotermia terapêutica (HT). O tratamento precoce com HT está associado a melhores resultados. O aEEG é frequentemente usado ao tomar a decisão de iniciar HT. Como isso geralmente é limitado a centros terciários, o HT pode ser atrasado se o bebê precisar de transporte para um centro que o forneça. Nosso objetivo foi fornecer um método para a aplicação de eletroencefalograma integrado em amplitude (aEEG) e determinar a viabilidade de adquirir informações clinicamente significativas durante o transporte. Todos os lactentes ≥35 semanas, com risco de EHI no momento do encaminhamento, foram elegíveis para inclusão. Os eletrodos do couro cabeludo foram colocados no C3-C4; P3-P4 no couro cabeludo do lactente e conectado ao amplificador de aEEG. O amplificador de aEEG foi, por sua vez, conectado a um tablet clínico com software de EEG para coletar e analisar informações de aEEG. As gravações foram revisadas pelo investigador principal e dois revisores independentes (cegos) quanto ao rastreamento de antecedentes e artefatos. Critérios predefinidos para qualidade de dados foram definidos para artefatos de movimento e notificações de impedância de software. As pesquisas foram respondidas pela equipe de saúde e pelos pais quanto à aceitabilidade e facilidade de uso.
O fornecimento de oxigênio ou o fluxo sanguíneo para o cérebro prejudicado no momento do nascimento podem causar lesão cerebral (encefalopatia hipóxico-isquêmica; HIE). Esta é uma das principais causas de morte e incapacidade em bebês nascidos a termo1. A HIE tem uma incidência mundial de 2 por 1000 partos, o que provavelmente é maior em países de baixa e média renda. Na Austrália Ocidental, aproximadamente 50 bebês nascem a cada ano com diagnóstico clínico de HIE (32308 nascidos vivos em 2022, uma incidência de aproximadamente 1,5 por 10002).
A EHI é diagnosticada com critérios baseados nas c....
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (HREC, Número de Aprovação RGS0000004988) do Serviço de Saúde da Criança e do Adolescente (CAHS) e aderiu aos princípios da Declaração de Helsinque.
1. Identificação dos pacientes para inclusão no estudo
Entre1º de setembro de 2022 e5 de junho de 2023, 25 bebês foram transportados na Austrália Ocidental com possível HIE e eram elegíveis para inclusão. Do total, 20 bebês foram consentidos, recrutados e tiveram um EEG aplicado com sucesso durante o transporte. Um total de 5 pacientes não foram recrutados e 3 foram perdidos para consentimento. Em um caso, o dispositivo havia iniciado uma atualização automática de software e estava inutilizável; em um caso, o bebê não corria risco de HIE e.......
Este novo estudo descreve a aplicação e aquisição precoce de dados de aEEG em bebês com suspeita de EHI que necessitam de transporte logo após o nascimento. A aplicação de aEEG durante o transporte neonatal não foi relatada anteriormente. O aEEG tem sido usado em novas circunstâncias, como o monitoramento remoto sob consulta de cuidados neurocríticos de telessaúde no Brasil e o pronto-socorro pediátrico15,16.
A aplicação.......
Os autores não têm exemplos de conflitos de interesse a divulgar. Kvikna ehf. Reykjavik, Islândia e Temple Medical and Scientific, Sydney, Nova Gales do Sul, Austrália não tiveram participação no desenho, análise ou interpretação do estudo, mas financiaram taxas de publicação.
Agradecemos à Perth Children's Hospital Foundation por seu generoso apoio na compra do equipamento de EEG usado neste projeto. Agradecemos a Gardar Thorvardsson (Kvikna) e Ieesha Sparks (Temple Medical and Scientific) por seu apoio nos aspectos técnicos do projeto de estudo.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for Microsoft Windows | Stratus Software Solutions LLC Kvikna Medical Lyngháls 9 110 Reykjavik Iceland | Version 4.2 | |
Trackit T4PCU24+8 | Lifelines Neuro 7 Clarendon Court Over Wallop StockBridge Hants, UK | SN: T4-170046 Issue: 4 C169 | |
Ultra Subdermal Needle Electrode | Natus 3150 Pleasant View Road Middleton WI 53562 USA | 019-476600 | 14 mm x 0.38 mm SST Needle DIN 42802 connector |
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