Terza ventricolostomia endoscopica e biopsia pineale da un unico punto di ingresso

Summary

Le neoplasie pineali causano frequentemente idrocefalo ostruttivo e richiedono una diagnosi istopatologica per decidere il regime di trattamento. Potrebbero essere trattati con resezione chirurgica o chemioradioterapia in base alla diagnosi patologica. Come trattamento iniziale minimamente invasivo, un approccio endoscopico dal punto di Kocher consente sia la terza ventricolostomia che la biopsia.

Abstract

Le neoplasie pineali hanno un impatto significativo sui bambini, sebbene siano relativamente rare. Rappresentano circa il 3-11% di tutti i tumori cerebrali infantili, che è considerevolmente superiore al <1% osservato nei tumori cerebrali adulti. Questi tumori possono essere suddivisi in tre categorie principali: tumori a cellule germinali, tumori pineali parenchimali e tumori derivanti da strutture anatomiche correlate. Ottenere una diagnosi tissutale accurata e minimamente invasiva è fondamentale per selezionare il regime di trattamento più appropriato per i pazienti con tumori della ghiandola pineale. Ciò è dovuto alle diverse opzioni di trattamento disponibili e ai potenziali rischi associati alla resezione completa. Nei casi in cui i pazienti presentano idrocefalo acuto ostruttivo causato da un tumore della ghiandola pineale, è necessario un trattamento immediato dell'idrocefalo. L'urgenza deriva dalle potenziali complicanze dell'idrocefalo, tra cui l'aumento della pressione intracranica e i deficit neurologici. Per affrontare queste sfide, un approccio endoscopico minimamente invasivo offre una preziosa opportunità. Questa tecnica consente ai medici di alleviare prontamente l'idrocefalo e ottenere contemporaneamente una diagnosi istologica. Questo duplice vantaggio consente una comprensione più completa del tumore e aiuta a determinare la strategia di trattamento più efficace per il paziente.

Introduction

La ghiandola pineale è una ghiandola neuroendocrina situata nell'epitalamo che è responsabile della regolazione dei ritmi biologici nei vertebrati. I suoi confini anatomici includono la superficie posteriore della parete del terzo ventricolo, che forma la base della ghiandola, lo splenio del corpo calloso superiormente e il talamo che circonda entrambi i lati. Ha una forma a pigna e si estende posteriormente e inferiormente nella cisterna quadrigeminale ^1,2.

Le neoplasie pineali sono tumori relativamente rari e sono prevalentemente neoplasie infantili, rappresentando il 3-11% di tut....

Protocol

Il Comitato di Revisione Istituzionale della Facoltà di Medicina di Istanbul ha approvato il protocollo di studio. Prima dell'inizio dello studio, al paziente è stato chiesto di firmare un modulo di consenso informato che delineava lo scopo dell'utilizzo e della pubblicazione dei propri dati.

1. Procedure preoperatorie

1. Eseguire le operazioni in anestesia generale. Preparare le apparecchiature endoscopiche e ottiche in sala operatoria.
2. Controllare gli stru.......

Discussion

La descrizione dell'ETV e della biopsia per i tumori pineali è stata descritta per la prima volta negli anni '70. Storicamente, la paura di un'emorragia incontrollata è sempre esistita. Tuttavia, a causa dei progressi nelle tecniche di chirurgia endoscopica, il controllo del sanguinamento non è una complicanza importante per i chirurghi esperti di oggi. Secondo diversi casi in letteratura, la gestione endoscopica si è dimostrata efficace come fase iniziale pe.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adson periosteal elevator	Ruggles-Redmond	RO263	Semi-sharp, 5 mm, curved 6-3/8, length 164 mm
Automatic skin retractors	Integra	3,72,245	Heiss Automatic Skin Retractor Length - Overall (mm): 102 Length 1 - Tip/Jaw (mm): 8
Balloon catheter	Edwards Fogarty	120804FP	Length (cm): 80, Catheter size (F): 4,  Inflated balloon diameter (mm): 9
Biopsy Forceps	Karl Storz LOTTA CLICKLINE Grasping Forceps	28164 LE	Rotating, dismantling, single action jaws, diameter 2.7 mm, working length 30 cm
Bipolar coagulation electrode	Karl Storz LOTTA	28161 SF	Diameter 1.3 mm, working length 30 cm
Bisture	Beybi	24,02,502	Beybi Bisture Tip. No: 20 and No: 11
High-speed drill	Medtronic Midas Rex MR8	MR8™ Electric Plus EM850	Perforator tip used
Obturator	Karl Storz LOTTA	28164 LLO	Use with Operating Sheaths for ventricular puncture
Operating sheath	Karl Storz LOTTA	28164 LSB	Graduated, rotating, outer diameter 6.8 mm, working length 13 cm
Ventriculoscope	Karl Storz LOTTA Ventriculoscope with HOPKINS	28164 LAB	Wide angle telescope 30°, angled eyepiece, outer diameter 6.1 mm, length 18 cm, working channel diameter 2.9 mm, irrigation/suction channel diameter 1.6 mm