使用仿真模型培训临床医生使用床旁超声

Summary

本方案描述了一种理想的解决方案，可以培训新手使用床旁超声设备，以掌握在患者使用床旁超声进行预期的静脉血管插管之前和期间目视评估不同个体解剖血管状况的实用临床技能。

Abstract

临床医生使用床旁超声 （POCUS） 已被证明是一种有益的无创血管通路评估方法，它可以提供视觉和可测量信息的关键要素，这些信息被证明在血管通路插管的情况下是有用的，并结合临床医生的实践技能进行插管。然而，在这种情况下使用 POCUS 是为了实际训练和使使用该技术的新手能够熟练地随后以谨慎和成功的方式对患者执行这项任务。这些血管状况的模拟可能有助于帮助医疗保健专业人员学习、理解、应用和建立安全血管插管的实用技能，以达到预期的结果。该项目旨在通过参加为期半天的研讨会，建立将 POCUS 与仿真模型结合使用并执行特定任务的技能，使临床医生能够在临床实践中使用该方法为患者进行血管通路插管。采用混合方法纵向研究设计来评估床旁超声研讨会对外周静脉插管插入的效果，包括参与者在模拟模型上执行的特定任务。共有 81 人参加了 2021 年和 2022 年的 11 场半天研讨会。提供一个将仿真模型与各种 POCUS 设备结合使用的研讨会有助于在临床医生中建立这种新学到的技能，例如在插管前使用 POCUS 测量静脉的深度、卡尺和方向，为操作者提供基本的解剖学事实，这增加了插管首次成功的可能性。

Introduction

大多数被紧急医院收治的患者至少接受一根外周静脉导管 （PIVC），目的是抽血、输液和/或给药以及诊断目的¹。首次尝试插入失败是很常见的，据报道，高达 50% 的住院患者存在静脉通路困难 （DIVA）²。为了缓解这种情况，使用超声引导下 PIVC 插入 （USGPIVC） 已被证明可以提高插入成功率，并且已建议多个医疗保健专业进行培训和实践教育 ^3,4,5。如今，床边的床旁超声 （POCUS） 更频繁地用于建立血管通路。POCUS 也被描述为增强体格检查教学和学习的有用工具⁶。虽然有几项研究描述了 USGPIVC 的培训可能会提高临床医生的技能 ^7,8,9,10，但尚未详细描述该培训的哪些具体要素是在将 POCUS 应用于 USGPIVC 时实现预期结果的基本组成部分。为了实现这一目标，开发了 POCUS 和 USGPIVC 联合培训课程，涵盖了培训的基....

Protocol

这项研究得到了埃迪斯科文大学人类研究伦理委员会的批准，参考编号 REMS 2021-02489-STEINWANDEL。从研讨会参与者那里获得了知情同意，并提供了参与者信息表的副本。只有在 2021 年至 2022 年的交付期间参加过其中一个超声研讨会的研讨会参与者才被邀请参加并纳入本研究。2023 年和 2024 年的所有后续研讨会参与者均被排除在本研究之外。

1. 创建和准备仿真模型

Discussion

困难静脉疾病的血管通路插管需要经验、手部灵活性以及在套管穿过人体组织进入血管内间隙时持续观察针尖位置的进展¹⁸。虽然超声在静脉通路困难的患者² 中的使用变得更加普遍，但初级临床医生和新手也有必要熟悉超声在血管通路空间中的使用，并接受足够的培训 17,19,20.在使用 POCUS 和.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
BD Insyte Autogard BC Pro shielded IV catheter with blood control technology (PIVC)	BD	318054
Catheter tipped syringe 30 or 50 ml	BD Plastipak	301229, 300865
Celeste Nitrile Powder Free Examination gloves sizes S/M/L (non-sterile)	Celeste	CLS121
Goliath Cling wrap	Goliath
modelling balloons 260 Q	Qualatex	99321
Point-of care ultrasound device, eg. Philips Lumify or Vscan Air	Philips or GE Healthcare		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
probe cover for Philips lumify	Philips		https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605450382/lumify-c5-2-curved-array-transducer
raw chicken breast
Sunsonic Ultrasound Transmission Gel 250 ml	Sunsonic	LG250
Tasty Herbal Infusion Rosehip Tea	Tasty
Victorinox Fibrox Chef's Knife 20 cm	Victorinox	40520