使用 6-Fr 微型剪刀和镊子改进子宫内膜息肉的宫腔镜切除术

Summary

这里介绍的新技术采用 6-Fr 微型剪刀和镊子的组合进行子宫内膜息肉的宫腔镜治疗，为患有这种疾病的不孕症患者展示了令人鼓舞的结果。

Abstract

子宫内膜息肉通常会导致女性不孕症，宫腔镜切除术是治疗子宫内膜息肉的既定手术方法。有许多切除方法可供选择，其中最常用和最具成本效益的选择是使用显微剪刀的冷切除或使用电环的热切除。然而，这两种方法都涉及锐利切除，在避免损伤子宫内膜的同时实现完全切除息肉构成了挑战。为了解决这个问题，本研究提出了一种创新方法：在宫腔镜下联合使用 6 Fr 微剪刀和镊子。该方法需要使用 6 Fr 微型剪刀初步切除大息肉，然后使用 6 Fr 微型镊子在子宫内膜基底层附近迅速而钝地提取剩余的息肉组织。这种方法不仅可以防止手术损伤子宫内膜的基底层，还可以降低因切除不完全导致残留息肉的风险。这种方法特别适合有生育要求的女性，为子宫内膜息肉切除术治疗方案的选择提供了额外的考虑。

Introduction

子宫内膜息肉是子宫内膜的异常组织生长，对生育能力和生殖健康有重大影响¹。在不孕症患者中，子宫内膜息肉的估计发病率约为 35%²，尽管这个数字可能会有所不同。这些息肉可以通过在子宫腔中诱导结构畸形并影响子宫内膜支持植入的能力来破坏胚胎植入 3,4,5,6。虽然宫腔镜手术是切除子宫内膜息肉的常见手术，但它并非没有风险，子宫穿孔是主要并发症，尤其是在切除多发性息肉期间⁷。使用电切镜进行宫腔镜检查和使用剪刀和/或抓手进行经典的机械切除术仍然是评估和治疗宫颈管和子宫内膜腔病变的标准⁸。在手术过程中施加电能会导致子宫内膜损伤，尤其是在涉及解剖变化的情况下，例如单角子宫⁹。在消除办公室的结构病变时，粉碎器和剪刀等机械技术比电气设备痛苦小¹⁰.

为了应对这些挑战，提出了一种新方法，涉及在宫腔镜检查期间联合使用微剪刀和镊子。该技术旨在最大限度地降低子宫内膜，....

Protocol

这项前瞻性观察研究于 2023 年 3 月至 2023 年 12 月进行，涉及门诊宫腔镜手术患者。它得到了上海吉爱遗传与体外孕育研究所医院伦理委员会的批准（伦理文件编号：JIAI E2020-09）。所有参与者在纳入研究前都提供了知情同意书。

1. 患者选择和准备

1. 患者资格
   1. 纳入标准：包括年龄在 18-45 岁之间的原发性或继发性不孕症患者，至少一次经阴道超声提示子?.......

Discussion

我们的研究提出了一种新颖的手术技术，可以在不切割子宫内膜或对子宫内膜造成电损伤的情况下切除子宫内膜息肉，这对有生育问题的女性特别有益。Sharon 等人介绍了一种使用非电环进行息肉切除的类似技术¹¹，证明了其有效性和安全性。然而，传统的电切镜直径更大¹²，需要宫颈扩张并可能增加宫颈功能障碍的风险。相比之下，我们使用的宫腔镜直径更小?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Grasping Forceps	ShenDa	X5164B
Hysteroscope Lens	ShenDa	J0122A
Hysteroscopic Infusion Set	ShenDa	T7511
IMAGE 1 S CONNECT	KARL STORZ	TC200
IMAGE1 HD	KARL STORZ	H3-Z
IMAGE1 S H3-LINK	KARL STORZ	TC300
Monitor	NDS surgical imaging, LLC	N-90X0568-G
Optical Cable	ShenDa	U8724
Scissors	ShenDa	X5261A
Sealing Cap	ShenDa	T7303
Uterine Balloon Dilator	ShenDa	U9522 DG-1
XENON NOVA 300	KARL STORZ	201340 20