A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
כריתה היסטרוסקופית משופרת של פוליפים ברירית הרחם באמצעות מיקרו-מספריים ומלקחיים 6-fr
In This Article
Summary
הטכניקה החדשנית המוצגת כאן משתמשת בשילוב של מיקרו-מספריים 6-Fr ומלקחיים לטיפול היסטרוסקופי בפוליפים ברירית הרחם, ומדגימה תוצאות מעודדות עבור חולים עקרים הסובלים ממצב זה.
Abstract
פוליפים רירית הרחם תורמים בדרך כלל לאי פוריות הנשית, וכריתה היסטרוסקופית היא הגישה הכירורגית המבוססת לטיפול בהם. קיימות שיטות כריתה רבות, כאשר האפשרויות הנפוצות והחסכוניות ביותר הן כריתה קרה באמצעות מיקרו-מספריים או כריתה חמה באמצעות לולאה חשמלית. עם זאת, שתי השיטות כרוכות בכריתה חדה, מה שמציב אתגר בהשגת הסרת פוליפ מלאה תוך הימנעות מנזק לרירית הרחם. כדי להתמודד עם בעיה זו, מחקר זה מציע גישה חדשנית: שימוש משולב של 6 Fr micro-מספריים ומלקחיים תחת היסטרוסקופיה. השיטה כוללת שימוש במיקרו-מספריים 6 Fr כדי להסיר תחילה פוליפים גדולים, ולאחר מכן שימוש במיקרו-מלקחיים 6 Fr כדי לחלץ את רקמת הפוליפ הנותרת במהירות ובבוטות ליד שכבת הבסיס של רירית הרחם. גישה זו לא רק מונעת נזק כירורגי לשכבה הבסיסית של רירית הרחם, אלא גם מפחיתה את הסיכון לפוליפים שיוריים כתוצאה מכריתה חלקית. שיטה זו מתאימה במיוחד לנשים עם דרישות פוריות, ומציעה שיקולים נוספים לבחירת אפשרויות הטיפול בכריתת פוליפ רירית הרחם.
Introduction
פוליפים רירית הרחם הם גידולי רקמה חריגים ברירית הרחם עם השלכות משמעותיות על פוריות ובריאות הרבייה1. שיעור ההיארעות המשוער של פוליפים ברירית הרחם הוא כ -35% בקרב חולים עם אי פוריות2, אם כי נתון זה עשוי להשתנות. פוליפים אלה יכולים לשבש את השתלת העובר על ידי גרימת עיוותים מבניים בחלל הרחם ולהשפיע על יכולתו של רירית הרחם לתמוך בהשרשה 3,4,5,6. בעוד ניתוח היסטרוסקופי הוא הליך נפוץ להסרת פוליפים רירית הרחם, זה לא בלי סיכונים, עם ניקוב הרחם להיות הסיבוך העיקרי, במיוחד במהלך הסרת פוליפים מרובים
Protocol
מחקר תצפיתי פרוספקטיבי זה, שכלל מטופלים שעברו ניתוח היסטרוסקופיה במרפאות חוץ, נערך בחודשים מרץ עד דצמבר 2023. הוא אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של מכון שנגחאי JiAi Genetics &; IVF (מספר תיק אתיקה: JIAI E2020-09). כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת לפני הכללתם במחקר.
1. בחירת המטופל והכנתו
Representative Results
במחקר השתתפו במחקר זה 114 מטופלות שנחשדו כבעלות פוליפים ברירית הרחם בהתבסס על ממצאי אולטרסאונד טרנס-וגינלי (איור 4). כל החולים עברו היסטרוסקופיה, כאשר 15 חולים אובחנו ללא פוליפים ברירית הרחם. 99 החולים הנותרים עברו כריתת פוליפ רירית הרחם בטכניקת ההיסטרוסקופיה. בקרב 99 חולים אלה.......
Discussion
המחקר שלנו מציג טכניקה כירורגית חדשנית להסרת פוליפים ברירית הרחם מבלי לחתוך או לגרום נזק חשמלי לרירית הרחם, אשר מועילה במיוחד לנשים עם בעיות פוריות. שרון ועמיתיו הציגו טכניקה דומה באמצעות לולאה לא חשמלית לכריתת פוליפ11, והוכיחו את יעילותה ובטיחותה. עם זאת, לרסקטוסקופ המסורתי ?.......
Acknowledgements
אנו מביעים את תודתנו למטופלים, למנתחים, למרדימים, לאחיות הפילינג ולטכנאים שהשתתפו באופן פעיל במחקר זה. ללא שיתוף הפעולה ביניהם, מחקר זה לא היה אפשרי.
....Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Grasping Forceps | ShenDa | X5164B | |
| Hysteroscope Lens | ShenDa | J0122A | |
| Hysteroscopic Infusion Set | ShenDa | T7511 | |
| IMAGE 1 S CONNECT | KARL STORZ | TC200 | |
| IMAGE1 HD | KARL STORZ | H3-Z | |
| IMAGE1 S H3-LINK | KARL STORZ | TC300 | |
| Monitor | NDS surgical imaging, LLC | N-90X0568-G | |
| Optical Cable | ShenDa | U8724 | |
| Scissors | ShenDa | X5261A | |
| Sealing Cap | ShenDa | T7303 | |
| Uterine Balloon Dilator | ShenDa | U9522 DG-1 | |
| XENON NOVA 300 | KARL STORZ | 201340 20 |
References
- Kim, K. R., Peng, R., Ro, J. Y., Robboy, S. J. A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28 (8), 1057-1062 (2004).
- Check, J. H., Bostick-Smith, C. A., Choe, J. K., Amui, J., Brasile, D.
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved