12.2 : MSS Depresanları: Alkol ve Nikotin

Berrak renksiz bir alkol olan etanol, insanlar tarafından binlerce yıldır tüketilmektedir, ancak vücut üzerindeki etkileri oldukça zararlı olabilir. Daha düşük dozlarda, sosyal çekiciliğine yol açan azalmış inhibisyonlara ve gevezeliğe neden olur. Ancak, yüksek dozlarda koma ve solunum depresyonu gibi ciddi sonuçlara yol açabilir, çünkü etanol sıfır derece eliminasyon kinetiğine sahiptir. Kronik etanol kötüye kullanımı, başta MSS ve karaciğer olmak üzere birden fazla organ sisteminde tahribata yol açar. Etanol alımının aniden kesilmesi, hayatı tehdit edebilecek yoksunluk semptomlarını tetikler. Bu semptomlar delirium tremens (DT) olarak bilinir ve taşikardi, terleme, titreme, anksiyete, halüsinasyonlar ve konvülsiyonlar gibi belirtileri içerir. Bu durum, acil tıbbi müdahale ve uzun vadeli bağımlılık tedavisi gerektirir. Alkol bağımlılığını tedavi etmek için, disülfiram gibi ilaçlar, daha fazla içmeyi engellemek amacıyla aversif reaksiyonlar yaratırken, naltrekson ise istekleri azaltır. Akamprosat, psikoterapi ile birlikte kullanıldığında, NMDA aracılı glutamaterjik etkilerle istekleri azaltmaya yardımcı olur.

Tütünde bulunan yaygın olarak kullanılan bir MSS uyarıcısı olan nikotin, düşük dozlarda öfori, dikkat artışı ve bilişsel iyileşme sağlar. Ancak, yüksek dozlarda gangliyon blokajına neden olarak sağlık riskleri konusunda endişelere yol açar. Bu nedenle, nikotinin hem MSS uyarıcısı hem de depresanı olarak doz bağımlı ikili bir etkiye sahiptir. Nikotinin bağımlılık potansiyeli yüksektir ve sinirlilik, uyku sorunları ve konsantrasyon güçlükleri gibi yoksunluk semptomları görülür. Nikotin bağımlılığıyla mücadele etmek için, nikotin replasman tedavisi (NRT), sitizin, vareniklin, bupropion ve davranışsal yaklaşımlar gibi terapiler etkili olduğu kanıtlanmıştır. Nikotinin sigara içme ve deri teması gibi çeşitli yollarla hızla emilmesi, onun bağımlılık yapıcı doğasına katkıda bulunur. Hem alkol hem de nikotin bağımlılığı, yoksunluk semptomlarını yönetmek ve uzun süreli tedavi için detoksifikasyon gerektirir. Alkol ile benzodiazepinler gibi sedatifler arasındaki çapraz tolerans, birlikte kullanımın tehlikelerini artırır. Alkolizm, bağımlılıkla sınırlı kalmayıp depresyon, hafıza bozukluğu, karaciğer hastalığı ve gastrointestinal sorunlar gibi olumsuz etkiler de yaratır. Alkol detoksifikasyonunun ilk adımları, kapsamlı değerlendirme, hidrasyon ve farmakoterapi, genellikle benzodiazepinlerle birlikte uygulanır.