18.6 : Üst Solunum Yolu İlaçları: Antitussifler, Ekspektoranlar ve Mukolitikler

Tıkanıklık ve öksürük gibi solunum semptomları genellikle solunum yolu rahatsızlıklarına eşlik eder. Antitussifler, ekspektoranlar ve mukolitikler gibi çeşitli ilaçlar, rahatlama sağlamak açısından önemli roller oynar.

Antitussifler arasında kodein, dekstrometorfan (Robitussin) ve benzonatat (Tessalon) bulunur. Kodein ve dekstrometorfan, medulladaki öksürük refleks merkezini baskılayarak etkilerini merkezi olarak gösterir. Benzonatat ise, solunum yollarındaki gerilme reseptörlerini uyuşturarak solunum yolu içinde periferik olarak etki eder. Antitussifler, mukus üretmeyen kuru öksürükleri azaltarak, sürekli öksürük nöbetlerinden kurtulmayı sağlar.

Guaifenesin (Mucinex) gibi ekspektoranlar farklı bir strateji benimser. Tam mekanizmaları henüz tam olarak anlaşılmamış olmamakla birlikte, mukusun viskozitesini azaltarak dışarı atılmasını kolaylaştırdıkları düşünülmektedir, ancak solunum salgılarının üretimini artırmazlar. Viskoziteyi azaltmak, mukusun solunum yollarından atılmasını kolaylaştırır ve özellikle yoğun, yapışkan mukusla karakterize vakalarda faydalı olur.

Mukolitikler, solunum bakımının bir diğer yönü olarak farklı bir mekanizma kullanır. Asetilsistein (Mucomyst) ve dornaz alfa (Pulmozyme) gibi ajanlar, akciğerlerin alt bölümlerindeki yoğun mukusun moleküler yapısını parçalar. Sonuç olarak, bu inatçı mukusun atılması belirgin şekilde daha kolay hale gelir. Örneğin, asetilsistein, yoğun mukusun önemli bir engel teşkil ettiği pnömoni, bronşit ve kistik fibrozis gibi durumların tedavisinde kullanılır.

Bu ilaçların potansiyel dezavantajları da yok değildir. Özellikle antitussiflerde, baş dönmesi, sersemlik ve uyuşukluk gibi yan etkiler, özellikle antihistaminikler de dahil olmak üzere diğer MSS depresanlarıyla birleştirildiğinde ortaya çıkabilir. Antitussifler ve ekspektoranlar ayrıca hamilelik, emzirme döneminde ve astımlı hastalar için özel dikkat gerektirir.

Antitussifler, plasenta bariyerini geçebilir ve potansiyel olarak gelişmekte olan fetüsü etkileyebilir. Gebelikte antitussiflerin doğrudan riskleri üzerine araştırmalar sınırlı olsa da, sağlık hizmeti sağlayıcıları fetüsün gereksiz yere ilaç maruziyetinden kaçınmak için dikkatli olmalıdır. Ekspektoranlar, genellikle hamilelik sırasında antitussiflerden daha güvenli kabul edilmelerine rağmen, fetal gelişim üzerindeki etkileri üzerine hala sınırlı araştırma vardır. Hamile kadınlara, ekspektoran kullanmadan önce potansiyel faydaların olası risklerden daha ağır basıp basmadığını değerlendirmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla görüşmeleri önerilmektedir.

Astımlı hastalarda öksürüğün baskılanması sorunlu olabilir, çünkü öksürük, hava yollarından mukus ve tahriş edici maddeleri temizlemek için bir savunma mekanizması olarak işlev görür. Öksürüğün baskılanması nedeniyle hava yollarında mukus birikirse, bu durum astım semptomlarını şiddetlendirebilir ve potansiyel olarak bir astım atağını tetikleyebilir. Mukolitikler, artan tıkanıklığa yol açabilir ve astım semptomlarını kötüleştirebilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.