Seçmeli Pediatrik Fiberoptik Entübasyon için rehber

Özet

Spontan ventilasyon korurken, pediatrik hastalarda güvenli ve etkin bir seçmeli fiberoptik entübasyon gerçekleştirmek için yönergeler açıklanmaktadır.

Özet

Fiberoptik entübasyon pediatrik hastalar genellikle özellikle sendromik hastalarda yani Pierre Robin Sendromu zor hava yollarındaki gereklidir. Küçük bebekler, çok hızlı bir şekilde havalandırma esas olarak yüksek metabolik hızı kesilirse Desaturate olacaktır. Biz prosedür boyunca spontan solunum korurken güvenli bir fiberoptik entübasyon gerçekleştirmek için kurallar açıklanmaktadır. , Propofol pompa, fentanil, Glikopirolat, kauçuk kırmızı kateter, metal insuflation kanca, Afrin, yağ ve lidokain sprey kullanımı gerektiren adımlar gösterilmiştir.

Protokol

1. Ekipman Hazırlığı

1. Med füzyon pompa propofol
2. Nazotrakeal tüpler ısıtma yatak altında yerleştirin
3. Kapsamı kamera bağlayın ve yönünü kontrol edin
4. Üç hareketleri kapsamı ile görünümünü etkiler:
   1. Içinde ve dışında.
   2. Rotasyon iki elle manevra kullanarak.
   3. Fleksiyon ve ucu kapsamının genişletilmesi.

2. İlave Ekipman

1. Fentanil 0.5-1.0 mcg / kg
2. 12F kauçuk kırmızı aspirasyon kateteri
3. 0.1-0.2 mg Glikopirolat
4. Metal insuflasyon kanca
5. Afrin nazal sprey
6. Yağlayıcı
7. Lidokain% 2 veya burun püskürtülmesi için% 4

3. Hasta Hazırlığı

1. Spontan solunum koruma maskesi indüksiyon gerçekleştirin.
2. IV başlatın ve fentanil ve Glikopirolat IV vermek.
3. Propofol infüzyonu 200 mcg / kg / dk propofol bolus 1 mg / kg vermek ve başlamak.
4. Afrin öğrencilerin dilatasyonu önlemek için püskürtme önce Teyp gözler.
5. Sprey Afrin ve her iki burun lidokain.
6. Maske Afrin dağıtmak için hasta havalandırın ve distalde lidokain.
7. Kırmızı kauçuk kateter açıklığı kontrol etmek için her iki burun içine geçirin.
8. Fiberoptik kapsam için daha fazla patent burun deliği seçin.
9. O ₂ hipofarenks ucu ile diğer burun deliği kırmızı lastik tutun.
10. Insuflasyon kanca devre kırmızı kauçuk bağlamak ve O ₂ 2 L / dak (hipofarenks yüksek akar üflemek yok) yönetmek için kullanın.

4. Gerçek Fiberoptik Entübasyon

1. Nazotrakeal tüp kapalı konektörü.
2. Advance tüp yağlanır fiberoptik kapsamı kadar tüm yol.
3. Fiberoptik ucu alkol ile temizleyin
4. , Burun zemin takip kapsamı ucunda hafif bir eğri koyun.
5. Körü körüne gırtlak fiberoptik geçirin.
6. Tanınabilir herhangi bir anatomik yapılar için bakın. Durun!
7. Anatomik yapıları alanın merkezi haline getirin ve onları orada tutmak.
8. Ses tellerinin yaklaşırken, propofol 1 mg / kg IV bolus vermek.
9. Bir kez kabloları aracılığıyla, trakea içine bir aşağı dönüş yapmak.
10. Karina düzeyi trakeal halkalar izleyin.
11. Ek propofol 1 mg / kg IV bolus gerekebilir.
12. Fiberoptik kapsamı ucu nötr bir pozisyonda olduğundan emin olun.
13. ETT geçirin. ETT gırtlak asılı alırsa, tüpün trakea içine dönmeye 360 ​​derecelik bir dönüş verir.

5. Temsilcisi Sonuçlar

Bu video sakinleri ve arkadaşlarının ve tekrarlanabilir kolayca öğretilebilir pediatrik hastalarda elektif fiberoptik entübasyon için etkili bir teknik gösterir. Ana anahtarı her zaman spontan solunum korumak için. Elden önce iyi bir ekipman hazırlığı da önemlidir.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Tartışmalar

Zor hava yolu olan pediatrik hastalarda fiberoptik entübasyon, zor bir ^görev 1,2 olabilir ve kraniyofasiyal dysmorphisms varlığı trakeal ^entübasyon 3 ek sorunlar ortaya koymaktadır . Firberoptic kapsamı ucu herhangi bir küçük hareket mukozaya temas riskini taşır fiberoptik manipülasyon daha zor hale pediatrik hastalarda temel nedeni daha küçük hava yolları erişkinlerde göre pediatrik hastalarda bu yordamı gerçekleştirmek için daha zordur nazofarenks / trakea. Bu, hava yollar...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Malzemeler