Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Method Article
Bu protokol, ven greftleri kullanılarak revaskülarizasyon cerrahisi sonrası venöz intimal hiperplaziyi zayıflatmak için stratejiler geliştirmek için damarları arteriyel kan basıncına maruz kalarak deneysel olarak venöz intimal hiperplazi yaratmayı amaçlamaktadır.
İnsiyatif hiperplazinin arteriyel kan basıncına maruz kalmasına bağlı olarak hızlanması nedeniyle damar greftleri iskemik hastalıklarda revaskülarizasyon ameliyatlarında yaygın olarak otolog greft olarak kullanılsa da, uzun süreli açıklık zayıfktadır. Bu protokol, tavşan juguler damarlarıipsilateral karotis arterlere çarparak deneysel venöz intimal hiperplazinin kurulması için tasarlanmıştır. Protokol, vücut gövdesinin derinliklerinde cerrahi prosedürler gerektirmez ve kesinin kapsamı sınırlıdır, bu da hayvanlar için daha az invazivdir ve implantasyon sonrası uzun süreli gözlem erebilmektedir. Bu basit prosedür, araştırmacıların implante edilen ven greftlerinin intimal hiperplazisinin ilerlemesini zayıflatma stratejilerini araştırmalarına olanak sağlar. Bu protokolü kullanarak, vasküler düz kas hücrelerinin fenotipini (VSMCs) proliferatiften kontraktil duruma kadar kontrol ettiği bilinen mikroRNA-145'in (miR-145) hasat edilen damar greftlerine etkilerini bildirdik. VsMC'lerin fenotip değişimi ile implantasyon ameliyatından önce miR-145 transducing tarafından ven greftlerinin intimal hiperplazisinin zayıflatılması doğrulandı. Burada revaskülarizasyon ameliyatlarında damar greftlerinin intimal hiperplazisini zayıflatmak için kullanılabilecek stratejileri araştırmak için daha az invaziv bir deneysel platform rapor ediyoruz.
Ateroskleroz nedeniyle iskemik hastalık yaşayan hastaların sayısıdünyaçapında 1 artmaktadır. Kardiyovasküler hastalıklar için tıbbi ve cerrahi tedavilerdeki mevcut gelişmelere rağmen, miyokard infarktüsü gibi iskemik kalp hastalıkları, morbidite ve mortalitenin önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir2. Ayrıca, ekstremitelere kan akışının azalması ile karakterize periferik arter hastalıkları kritik ekstremite iskemisine neden olur, hastaların yaklaşık %40'ı tanıdan sonraki 6 ay içinde bacaklarını kaybeder ve mortalite oranı %20'ye kadar dır3.
Koroner arter bypass greftleme (KABG) ve periferik arterler için bypass cerrahisi gibi revaskülarizasyon ameliyatları iskemik hastalıklar için önemli tedavi seçenekleridir. Bu ameliyatların amacı aterosklerotik arterlerin stenotik veya tıkanmış lezyonların distal bölgeye doğru yeterli kan akımı sağlamak için yeni bir kan yolu sağlamaktır. KaBG için iç torasik arterler gibi yerinde arteriyel greftler, beklenen uzun açıklık nedeniyle bypass greftleri olarak tercih edilse de, otolog safenöz venler gibi damar greftleri, yüksek erişilebilirlik ve kullanılabilirlik nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır4. Ven greftlerinin zayıf noktası arteriyel basınca maruz kaldığında hızlandırılmış intimal hiperplazi nedeniyle arter greftleri5 göre zayıf paten oranıdır, hangi damar grefti hastalığına yol açar6.
Ven grefti hastalığı aşağıdaki üç adımda gelişir: 1) tromboz; 2) intimal hiperplazi; ve 3) ateroskleroz7. Damar grefti hastalığını ele almak için birçok temel araştırma yapılmıştır8. Şimdiye kadar, antiplatelet ve lipid düşürücü tedaviler dışında hiçbir farmakolojik strateji koroner veya periferik revaskülarizasyon ameliyatları sonkılavuzlarındasonra ikincil önleme için tavsiye edilir 9,10,11,12. Bu nedenle, damar grefti hastalığının, özellikle intimal hiperplazinin üstesinden gelmek için ileri çalışmalar için ilgili bir deneysel platformun oluşturulması gerekmektedir.
İntimal hiperplazi, vasküler düz kas hücrelerinin (VSMC' ler) çoğaldığı, biriktiği ve intimada hücre dışı matriks ürettiği çevredeki değişime yanıt olarak ortaya çıkan adaptif bir olgudur. Sonuç olarak, greft ateroma7için bir temel sunar. Hiperplastik intima, VSMCs proliferasyon ayı ve üretim yerine daralma, "fenotipik değişim"8denir. Bu ven grefthastalığı önlemek için ven greftvsmlerinin FEnotip kontrol etmek için önemli bir araştırma hedefi, ve çok sayıda temel çalışmalar bu konuda yapılmıştır8. Ancak VSMC fenotipinin farmakolojik kontrolünü sağlamayı amaçlayan randomize kontrollü klinik çalışmada sınırlı sonuçlar13olarak saptanmadı. Ayrıca, intimal hiperplazi önlemek için standart tedaviler vardır. Hayvan modeli çalışmaları da dahil olmak üzere daha temel araştırmalar gereklidir.
Bu alanda araştırma teşvik etmek için, arteriyel kan basıncı altında damar greftleri recapitulates bir hayvan modeli kurmak için çok önemlidir, uzun vadeli izin, postoperatif gözlem. Carrel ve ark. karotis arter içine dış juguler ven implantasyonu bir can modeli kurdu14. Therafter, damar greftleri çeşitli arteriyel kan basıncıdeğişiklikleri fizyolojik ve patolojik etkilerini araştırmak için istihdam edilmiştir, torasik veya abdominal aort içine engrafted inferior vena kava da dahil olmak üzere, ya da femoral arter içine engrafted safenöz ven15,16,17. Bu modeller, domuz veya köpek gibi, klinik bir durumda bir damar grefthastalığı taklit etmek için uygundur büyük hayvanlar, inşa edilmiştir. Ancak, özel cerrahi teknikler olmadan ve daha düşük bir maliyetle hazırlanabilir bir hayvan modeli kurulması in vivo VSMC fenotip kontrolü ile intimal hiperplazi zayıflatmak için yeni bir tedavi stratejisi geliştirmeye çalışan araştırmacılar için ideal olacaktır. Başlangıçta, bir tavşan karotis arter içine juguler ven interposition nöroşirürji alanında tanıtıldı18,19. Bundan sonra, intimal hiperplazi20,,21araştırma için uygulanmıştır. İlk model venöz interposition tek başına oluşur, böylece zaman tasarrufu. Ayrıca, daha sonraki bir çalışmada bir ven grefti hazırlanması da intimal hiperplazi22etkilediğini göstermiştir. Davies ve ark. bir tavşan venöz interpozisyonmodelindeintimal hiperplazi balon kateter yaralanması etkisini değerlendirdi23 ,24. Balon kateter yaralanması ven interpozisyonuna ek olarak klinik ayarı daha uygun olmasına rağmen, daha tekrarlanabilir bir model de istendi. Böylece, Jiang ve ark. diferansiyel akış ortamlarının intimal hiperplazi üzerindeki etkisini inceledi ve tekrarlanabilir bir model olarak distal dal ligasyon prosedürü kurdu25. Ancak, klinik ortamda el dikilmiş anastomoz farklı görünüyor ven greft interposition sırasında bir manşet tekniği istihdam. Bu protokolde, arteriyel kan basıncı altında intimal hiperplazi değerlendirmek için bir tavşan venöz interpozisyon modeli nin hazırlanması için tekrarlanabilir, klinik olarak ilgili ve geniş kapsamlı bir prosedür rapor ediyoruz.
NOT: Hayvanlar üzerinde yapılan tüm cerrahi işlemler, Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı Rehberi (www.nap.edu/catalog/5140.html) veya diğer uygun etik kurallara uygun olarak yapılmalıdır. Protokoller devam etmeden önce ilgili kurumdaki hayvan refahı komitesi tarafından onaylanmalıdır.
1. Hayvanların hazırlanması
2. Anestezi ve hayvan ayarı
NOT: Sonraki tüm işlemler aseptik koşullarda yapılmalıdır. Cerrahi alan ve cihazlar kullanılmadan önce %10 povione-iyot solüsyonu, %70 alkol veya kuaterner amonyum bileşiği ile dezenfekte edilmelidir.
3. Juguler ven hasat
NOT: Deri kesisini yapmadan önce lokal anestezikler (lidokain gibi) kullanılmalıdır.
4. Hasat edilen juguler ven ile karotis arter interpozasyonu
5. Postoperatif prosedürler
Şekil 1A, venöz interpozisyon cerrahisinden (üst panel) 2 hafta sonra başarılı intimal hiperplazinin temsili bir görüntüsünü göstermektedir. Alt panel, intimal hiperplaziyi (alt panel) zayıflatan mikroRNA-145 yüklü poli (laktik-koglikolik asit) nano partiküllerinin terapötik etkilerini gösterir. Şekil 1B, fosfat tamponlu salin kontrolü (PBS), kontrol mikroRNA (Cont-miR) ve microRNA-145 (miR-145) grupları kullanılarak kontrol grubu arasında...
Bu protokol, VSMC'ler için çeşitli moleküler veya genetik müdahaleleri test etmek için deneysel bir platform sağlamak üzere tasarlanmıştır. Bu modeli kullanarak, ameliyattan 2 hafta sonra intimal hiperplazi(Şekil 1A)başarıyla hazırlandı ve mikroRNA-145'in tedavi potansiyelini gösterdive VSMC fenotip26,27, intimal venöz hiperplazinin zayıflatılması için bir model olarak mevcut protokolü doğruladık.
Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.
Bu çalışma, Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı'nın (25462136) araştırma hibeleri ile desteklenmiştir.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
10% Povidone-iodine solution | Nakakita | 872612 | Surgical expendables |
2-0 VICRYL Plus | Johnson and Johnson | VCP316H | Surgical expendables |
4-0 Silk suture | Alfresa pharma | GA04SB | Surgical expendables |
8-0 polypropylene suture | Ethicon | 8741H | Surgical expendables |
Cefazorin sodium | Nichi-Iko Pharmaceutical | 6132401D3196 | Antibiotics |
Fogarty Catheter (2Fr) | Edwards Lifesciences LLC | E-060-2F | Surgical expendables |
Heparin | Nipro | 873334 | Anticoagulant |
Intravenous catheter (20G) | Terumo | SR-OT2051C | Surgical expendables |
Isoflurane | Fujifilm | 095-06573 | Anesthesia |
Lidocaine hydrochloride | MP Biomedicals | 193917 | Anesthesia |
Pentobarbital sodium | Tokyo Chemical Industry | P0776 | Anesthesia |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır