Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi

Özet

Bu protokol, ekstrakapsüler katarakt cerrahisinde posterior kapsüler opaklaşmayı önlemek için ekstra aletler olmadan göz içi lensi döndürerek rezidüel epitel hücrelerinin çıkarılmasını açıklamaktadır.

Özet

Arka kapsül opaklaşması (PKO), lens epitel hücrelerinin proliferasyonu ve migrasyonundan kaynaklanan ve uzun dönem görsel sonuçları önemli ölçüde etkileyebilen, ekstrakapsüler katarakt cerrahisinin sık görülen bir postoperatif komplikasyonudur. PCO için en etkili tedavi neodimyum katkılı itriyum alüminyum granat (Nd:YAG) lazer kapsülotomidir; ancak bu tedavi arka segment komplikasyonu ile ilişkilidir ve trifokal veya torik göz içi lenslerin (GİL'ler) pozisyonunu ve fonksiyonunu etkileyerek kapsül torbasının stabilitesini bozabilir. Cerrahi prosedürler, GİL tasarımı ve eczacılıktaki gelişmeler, son yıllarda proliferatif lens epitel hücrelerinin (LEC'ler) inhibisyonuna odaklanarak PKO oranını azaltmıştır. Bu protokol, fakoemülsifikasyon ve GİL implantasyonu sırasında LEC'leri daha kapsamlı bir şekilde temizlemeyi amaçladı. Şeffaf kornea insizyonu, sürekli dairesel kapsüloreksis, hidrodiseksiyon, hidrodelineksiyon ve fakoemülsifikasyon dahil olmak üzere ilk birkaç adım geleneksel prosedürler olarak tamamlandı. GİL'i kapsüler torbaya yerleştirdikten sonra, GİL'in en az 360° rotasyonu, arka kapsül üzerinde hafif bir baskı ile bir irrigasyon/aspirasyon ucu veya bir kanca kullanılarak gerçekleştirildi. GİL'lerin rotasyonundan sonra orijinal olarak şeffaf kapsül torbasında bazı kalıntılar meydana geldi. Daha sonra bu malzemeler ve viskoelastik bir sulama/aspirasyon sistemi kullanılarak tamamen temizlendi. Bu yöntem uygulanan hastalarda ameliyat sonrası şeffaf bir arka kapsül gözlendi. GİL'leri döndürmenin bu yöntemi, artık LEC'leri temizleyerek PCO'yu önlemenin basit, etkili ve güvenli bir yoludur ve ekstra araçlar veya beceriler olmadan gerçekleştirilebilir.

Giriş

Katarakt, dünya çapında körlüğün en yaygın nedenidir ve lensin bulanıklaşması ile karakterizedir. Kataraktı tedavi etmenin tek yolu, yüksek görme kalitesini geri kazandıran opak lensi çıkararak cerrahi müdahaledir. Bununla birlikte, ameliyattan sonraki 2 ila 5 yıl içinde hastaların %20-40'ında arka kapsül opaklaşması (PCO) olarak adlandırılan ikincil bir görme kalitesinde azalma gelişir¹. Bu makale, PKO'yu önlemek için göz içi lensi (GİL) döndürerek katarakt cerrahisinde kapsül torbasında kalan rezidüel lens epitel hücrelerini (LEC'ler) daha fazla çıkarmak için bir yöntem sunmaktadır.

PCO, katarakt ameliyatını takibe....

Protokol

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine bağlı kalmıştır. Çalışma protokolü, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı. Buradaki yeni prosedürün GİL'i döndürme adımı olduğuna dikkat edilmelidir. Dahil edilme kriterleri, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesi'nde katarakt ameliyatı olmak isteyen 50 yaş üstü katarakt hastalarıdır. Dışlama kriterleri, patolojik miyopi, glokom, psödoeksfoliasyon sendromu, üveit, Marfan sendromu, Marchesani sendromu ve homosistinüri dahil olmak üzere lensin subluksasyonu gibi süspansiyon ve kapsüler torbanın stabilitesini etkileyebilecek göz hastalıklarının varlığıdır.

Tartışmalar

Bu yöntemin bazı faydaları vardır. İlk olarak, kapsül torbasındaki rezidüel LEC'ler, özellikle ekvatoral bölgedekiler daha da azaltıldı ve PCO oluşma olasılığı rasyonel olarak azaltıldı. İkinci olarak, PCO olasılığının azalması, daha düşük bir Nd:YAG lazer tedavisi oranı anlamına gelir ve kapsül torbasının bütünlüğünü ve etkili lens pozisyonlarını ve işlevlerini koruma fırsatı sağlar. Üçüncüsü, bu yöntem katarakt cerrahisinde ek bir hazırlık gerektirmeden mevcut aletl.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
20 G Sideport MVR Knife	BVI	378231	To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade	BVI	378232	To make corneal incision
Balanced salt solution	Xingqi	H19991142	Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system	Alcon Laboratories	8065753057	The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops	Xingqi	Zhuobian	To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator	WEGO	100038404339	To complete hydrodissection and hydrodelineation
Fenzl lens insertion hook and manipulator	Belleif	IF-8100	IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops	Santen	Cravit	To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens	Zeiss	AT TORBI 709M	Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride	Santen	Benoxil	Topical anesthesia
Phaco handpiece	Alcon Laboratories	8065751761	To complete phacoemulsification
Sinskey hook	Belleif	IF-8013	For chop
Ultraflow II I/A tip	Alcon Laboratories	8065751795	To complete irrigation and aspiration
Utrata capsulorhexis forceps	Belleif	IF-3003C	To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel	Bausch&lomb	iviz	Maintaining the anterior chamber and capsular bag