Arka Çapraz Bağ Kistlerinin Çift Posteromedial Yaklaşımla Artroskopik Eksizyonu

Özet

Arka çapraz bağ kistlerini artroskopik çift posteromedial yaklaşımla tedavi etmek için cerrahi bir yaklaşım sunuyoruz.

Özet

Dizin çapraz bağ kistleri nadir görülen bir durumdur. Diz arka çapraz bağ kistleri, ön çapraz bağ kistlerine göre daha az görülür. Dizde asemptomatik izole çapraz bağ kisti olan hastalarda konservatif tedavi önerilmektedir. Dizin semptomatik çapraz bağ kistleri çoğunlukla diz hiperfleksiyon ağrısı, doğrulma ağrısı, uzun süre ayakta kaldıktan veya uzun süre yürüdükten sonra diz rahatsızlığı vb. olarak kendini gösterir ve bu durum yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler, cerrahi tedavi yapılabilir. Cerrahi tedaviler ultrason eşliğinde kist ponksiyonu ve sıvı ekstraksiyonu işlemi ve artroskopik sistektomi olarak ikiye ayrılabilir. Kistler çoğunlukla çok katmanlı bir kist duvarı ile lobüle edilir, kist sıvısı ekstraksiyonu kist duvarını tamamen çıkarmaz, sadece kist sıvısını çıkarır ve yüksek nüks oranına yol açar. Artroskopik cerrahi, az travma, düşük nüks oranı ve ameliyat sonrası hızlı iyileşme ile kist duvarını tamamen çıkarabilir, bu nedenle artroskopik rezeksiyon en yaygın ve tercih edilen tedavi yöntemidir. Arka çapraz bağ kistleri çoğunlukla bağın arkada oluştuğu için diz eklemine çift posteromedial yaklaşım ekleyerek kist duvarını kaldırıyoruz ve kist duvarı direkt görüş altında kaldırılıyor, bu da ameliyatın basit olduğu, kist duvarının tamamen temizlendiği, travmanın küçük olduğu, ameliyat sonrası iyileşmenin hızlı olduğu ve nüks olmadığı anlamına geliyor. Burada 8 adet arka çapraz bağ kisti ameliyat sonrası semptomlar tamamen hafiflemiş, cerrahi komplikasyon görülmeden ve 1 yıllık takipte nüks görülmeden çıkarıldı.

Giriş

Eklem kistleri kistik lezyonlardır ve kist sıvısı, bağ, menisküs, sinovyal membran ve diz ekleminin diğer kısımlarında bulunabilen şeffaf jöle benzeri bir sıvıdır ^1,2. Yüksek mekanik stres kolayca kist oluşumuna yol açabilir, bu nedenle kistler en çok diz ekleminde^{görülür 3,4} ve Baker kistleri en sık görülen kist türüdür⁵. Dizde çapraz bağ kistleri nadirdir, diz manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılarak taranan vakaların %0,2 ila %1,3'ünde ve diz artroskopisi kullanılarak test edilen hastaların %0,6'sında tesadüfen görülü....

Protokol

Protokol, Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Komitesi'nin yönergelerini takip eder. Hastalardan kendilerini ve bu çalışmanın bir parçası olarak üretilen verileri dahil etmek için bilgilendirilmiş onam alındı. Bu çalışmaya dahil edilen hastalar 18-60 yaşları arasındaydı. Çalışmaya beş kadın ve üç erkek olmak üzere toplam sekiz hasta dahil edildi.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

1. Hastaları bu çalışmaya kaydetmek için aşağıdaki dahil etme ve dışlama kriterlerini kullanın.
   1. Bu dahil etme kriterlerini kullanın: Diz MRG'si ile net bir arka çapraz bağ kisti tanısı olan hastalar; belirgin diz ağrısı, hipereksta....

Tartışmalar

Arka çapraz bağ kisti nadir görülen bir hastalıktır. Diz bağ kistleri genellikle MRG veya diz artroskopisi incelemeleri sırasında keşfedilir. Diz ligament kisti oluşumunun nedenleri travma sonrası oluşum, embriyogenez sırasında sinovyal doku fıtığı oluşumu ve mezenkimal kök hücre çoğalması ve oluşumu gibi çok çeşitlidir. Son zamanlarda, travma ve doku stimülasyonu çoğu uzman tarafından kabul edilmiştir ^2,7,14

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Arthroscopic sheath	smith&nephew	72200829	6mm
Arthroscopy	smith&nephew	72202087	30 mm x 4 mm
Beam guide	smith&nephew	72204925	5 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector	smith&nephew	2143
Beam guide-panel connector	smith&nephew	2147
Blood-repellent belt	selani	tpe15100	15 cm x 1 m
Blunt puncture cone	smith&nephew	4356	4 mm
Camera	smith&nephew	72200561	NTSC/PAL
Coupler	smith&nephew	72200315
DYONICS POWER II	smith&nephew	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith&nephew	72200616
Endoscopic camera system	smith&nephew	72201919	560P NTSC/PAL
HD monitor	smith&nephew	LB500031	27 inch
Hook probe	smith&nephew	3312
Incisor plus platinum shaver	smith&nephew	72202531	4.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S	tuoren	AN-E/S	1.6 mm x 80 mm
Micropunch,teardrop,left	smith&nephew	7207602
Micropunch,teardrop,right	smith&nephew	7207601
Micropunch,teardrop,straight	smith&nephew	7207600
Pitbull Jr. Grasper	smith&nephew	14845