Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Ultrason Kılavuzluğunda Sinir Bloğu Eğitimi için Uygun Fiyatlı, Dayanıklı, Orta Sadakatli Balistik Jel Fantomlar Oluşturma
* Bu yazarlar eşit katkıda bulunmuştur
Bu Makalede
Özet
Burada, ultrason eşliğinde rejyonel anestezi eğitimi için dört özel balistik jelatin ultrason fantomunun tasarımını ve oluşturulmasını gösteriyoruz. Fantomları bilgisayar destekli tasarım yazılımı kullanarak tasarladık, silikon kalıplar oluşturmak için 3D baskılı modeller kullandık ve daha sonra özel doku katmanları oluşturmak için eritilmiş balistik jeli kalıplara döktük.
Özet
Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason eşliğinde bölgesel anestezi uygulama fırsatı verir. Jelatin bazlı fantomlar, eğitimcilere dayanıklı ve yeniden kullanılabilir görev eğitmenleri sağlar; Bununla birlikte, ticari olarak temin edilebilen jel bazlı fantomlar pahalıdır. Burada, median, femoral, suprainguinal fasya iliaka planı ve serratus anterior plan sinir blokları için dayanıklı, düşük maliyetli, balistik jel bazlı ultrason fantomlarının üretimini ve ayrıca herhangi bir ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu prosedürü için bir fantom üretme metodolojisini araştırıyoruz.
Bilgisayar destekli tasarım (CAD) yazılımı, median, femoral, suprainguinal fasya iliaca düzlemi ve serratus anterior düzlem sinir bloklarının anatomisini, ilgili yer işaretleri ve doku düzlemleri dahil olmak üzere kopyalayan dört fantom tasarlamak için kullanıldı. İstenilen doku düzlemlerinin plastik modelleri 3D olarak basıldı ve silikon kalıplar oluşturmak için kullanıldı. Balistik jel eritildi ve silikon kalıplara dökülen sıvı, ekojenik bir balistik jel oluşturmak için un ve boya ile karıştırıldı. Gemiler, metal çubuklar kullanılarak balistik jel içinde negatif alan oluşturularak simüle edildi. Sinirler, ultrason jeline batırılmış iplik kullanılarak simüle edildi. Simüle edilmiş kemikler CAD kullanılarak tasarlandı ve 3D olarak basıldı.
Balistik jel, çeşitli dokuları simüle etmek için kullanılabilen ve eritilip herhangi bir şekle kalıplanabilen çok yönlü, dayanıklı bir ortamdır. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu katmanlarının, sinirlerin, damarların ve kemiklerin yankılığı gerçekçidir ve kemikler, bir insan denekte gözlemleneceği gibi önemli bir arka gölgelenmeye sahiptir. Bu hayaletlerin her biri ilk hayalet için 200 dolara ve sonraki her hayalet için 60 dolara mal oluyor. Bu fantomları tasarlamak için biraz teknik beceri gerektirir, ancak ticari muadillerinin maliyetinin sadece %4'ü karşılığında inşa edilebilirler.
Giriş
Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason kılavuzluğunda bölgesel anestezi (UGRA) dahil olmak üzere tıbbi prosedürleri uygulama fırsatı verir1. En yaygın olarak sıvı silikon kauçuğun enjeksiyonla kalıplanması yoluyla üretilirken, özel fantomlar daha düşük maliyetle çok yönlü malzemeler kullanılarak ev yapımı olabilir. Tofu, domuz eti ve sığır eti gibi organik dokular ucuzdur ancak çabuk bozulur ve yapımı zordur2. İnsan kadavra dokusu anatomik doğruluk için idealdir ancak elde edilmesi ve korunması zor ve maliyetlidir1. Daha ya....
Protokol
Bu proje için yazarlar JR ve PS ultrason denekleri olarak gönüllü oldular ve her ikisinden de sözlü onay alındı. Bu protokolü takip edenler için, hastaları veya insan gönüllüleri çalışma konusu olarak kullanmadan önce bir etik kurul veya kurumsal inceleme kurulundan (IRB) onay alın.
1. Fantom tasarımı ve silikon kalıp oluşturma
- Referans ultrason görüntüsünün oluşturulması
- Her ultrason fantomu için, ultrason alt uzmanlığına sahip ve istenen fantom tarafından simüle edilen sinir bloğu prosedürüne aşina olan bir doktorun gönüllü bir insan denekten bir referans ultrason görüntüsü oluşturmasını sağlayın (
Temsili Sonuçlar
Dört ultrason fantomu, yukarıda açıklanan yöntemler kullanılarak başarıyla tasarlanmış ve üretilmiştir. Eşdeğer insan anatomisine sahip bir ultrason ile hizalanmış her modelin bir ultrason kesiti Şekil 5'te gösterilmiştir. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu uygun ve homojen bir şekilde ekojeniktir. Bu yankılık, eritme sırasında balistik jele eklene.......
Tartışmalar
Bu özel balistik jel bazlı fantomlar, kursiyerlere ticari olarak temin edilebilen sinir bloğu fantomlarının maliyetinin bir kısmı için orta sadakatte medyan, femoral, suprainguinal fasya iliaka düzlemi ve serratus ön plan sinir bloğu eğitimi sağlar (Tablo 1). İlk median ve femoral sinir bloğu eğiticilerimiz, piyasada bulunan en ucuz medyan ve femoral sinir bloğu eğiticilerinin sırasıyla %12 ve %9'u fiyatına şirket içinde üretildi. Mevcut femoral sinir bloğu fantomlarının hiçbi.......
Açıklamalar
Bu makalenin yazarlarının açıklanacak herhangi bir çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Bu proje, Kaliforniya Üniversitesi, La Jolla, Kaliforniya'daki San Diego Tıp Fakültesi'ndeki Simülasyon Eğitim Merkezi (STC) tarafından finanse edilmiştir. Şekil 5'e katkılarından dolayı Blake Freechtle'a teşekkür ederiz.
....Malzemeler
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ABS Filament - 1.75 m+B+A2:A14 | Hatchbox (Pomona, CA) | https://www.hatchbox3d.com/collections/abs-1-75mm | |
| Adobe Photoshop | Adobe (San Jose, CA) | https://www.adobe.com/products/photoshop.html | |
| Amber Tone Dye | Humimic Medical (Greenville, SC) | 852844007925 | Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/amber-tone-dye/ |
| Fusion 360 | Autodesk (San Franciso, CA) | Computer-assisted design (CAD) software; https://www.autodesk.com/products/fusion-360/overview?term=1-YEAR&tab=subscription&plc=F360 | |
| Gelatin #1 - Medical Gel by the Pound | Humimic Medical (Greenville, SC) | 852844007406 | Ballistic gel; https://humimic.com/product/gelatin-1-medical-gelatin-by-the-pound/ |
| Gluten-Free All-Purpose Flour | Arrowhead Mills (Hereford, TX) | Flour for echogenicity; https://arrowheadmills.com/products/gluten-free/organic-gluten-free-all-purpose-flour/ | |
| Microsoft PowerPoint | Microsoft (Redmond, WA) | https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/powerpoint | |
| Mold Star 16 FAST Pourable Silicone Rubber | Smooth-On (Macungie, PA) | Pourable silicone rubber; https://www.smooth-on.com/products/mold-star-16-fast/ | |
| Peach Tone Dye | Humimic Medical (Greenville, SC) | 852844007895 | Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/peach-tone-dye/ |
| PLA Filament - 1.75 mm | Hatchbox (Pomona, CA) | https://www.hatchbox3d.com/collections/pla-1-75mm | |
| Prusa Original i3 MK3S+ printer | Prusa Research (Prague, Czech Republic) | 3D printer; https://www.prusa3d.com/category/original-prusa-i3-mk3s/ | |
| Prusa Slicer 2.6.1 | Prusa Research (Prague, Czech Republic) | 3D printer slicer software; https://www.prusa3d.com/page/prusaslicer_424/ | |
| Wool-Ease Thick & Quick Yarn | Lion Brand Yarn (Lyndhurst, NJ) | 640-610B | Yarn for simulated nerves; https://www.lionbrand.com/products/wool-ease-thick-and-quick-yarn?variant=32420963516509 |
Referanslar
- Hocking, G., Hebard, S., Mitchell, C. A review of the benefits and pitfalls of phantoms in ultrasound-guided regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 36 (2), 162-170 (2011).
- Culjat, M. O., Goldenberg, D., Tewari, P., Singh, R. S.
Yeniden Basımlar ve İzinler
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır