Ultrason Kılavuzluğunda Sinir Bloğu Eğitimi için Uygun Fiyatlı, Dayanıklı, Orta Sadakatli Balistik Jel Fantomlar Oluşturma

Özet

Burada, ultrason eşliğinde rejyonel anestezi eğitimi için dört özel balistik jelatin ultrason fantomunun tasarımını ve oluşturulmasını gösteriyoruz. Fantomları bilgisayar destekli tasarım yazılımı kullanarak tasarladık, silikon kalıplar oluşturmak için 3D baskılı modeller kullandık ve daha sonra özel doku katmanları oluşturmak için eritilmiş balistik jeli kalıplara döktük.

Özet

Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason eşliğinde bölgesel anestezi uygulama fırsatı verir. Jelatin bazlı fantomlar, eğitimcilere dayanıklı ve yeniden kullanılabilir görev eğitmenleri sağlar; Bununla birlikte, ticari olarak temin edilebilen jel bazlı fantomlar pahalıdır. Burada, median, femoral, suprainguinal fasya iliaka planı ve serratus anterior plan sinir blokları için dayanıklı, düşük maliyetli, balistik jel bazlı ultrason fantomlarının üretimini ve ayrıca herhangi bir ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu prosedürü için bir fantom üretme metodolojisini araştırıyoruz.

Bilgisayar destekli tasarım (CAD) yazılımı, median, femoral, suprainguinal fasya iliaca düzlemi ve serratus anterior düzlem sinir bloklarının anatomisini, ilgili yer işaretleri ve doku düzlemleri dahil olmak üzere kopyalayan dört fantom tasarlamak için kullanıldı. İstenilen doku düzlemlerinin plastik modelleri 3D olarak basıldı ve silikon kalıplar oluşturmak için kullanıldı. Balistik jel eritildi ve silikon kalıplara dökülen sıvı, ekojenik bir balistik jel oluşturmak için un ve boya ile karıştırıldı. Gemiler, metal çubuklar kullanılarak balistik jel içinde negatif alan oluşturularak simüle edildi. Sinirler, ultrason jeline batırılmış iplik kullanılarak simüle edildi. Simüle edilmiş kemikler CAD kullanılarak tasarlandı ve 3D olarak basıldı.

Balistik jel, çeşitli dokuları simüle etmek için kullanılabilen ve eritilip herhangi bir şekle kalıplanabilen çok yönlü, dayanıklı bir ortamdır. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu katmanlarının, sinirlerin, damarların ve kemiklerin yankılığı gerçekçidir ve kemikler, bir insan denekte gözlemleneceği gibi önemli bir arka gölgelenmeye sahiptir. Bu hayaletlerin her biri ilk hayalet için 200 dolara ve sonraki her hayalet için 60 dolara mal oluyor. Bu fantomları tasarlamak için biraz teknik beceri gerektirir, ancak ticari muadillerinin maliyetinin sadece %4'ü karşılığında inşa edilebilirler.

Giriş

Ultrason fantomları - canlı insan dokusuna alternatifler - öğrencilere hastalara aşırı risk oluşturmadan ultrason kılavuzluğunda bölgesel anestezi (UGRA) dahil olmak üzere tıbbi prosedürleri uygulama fırsatı verir¹. En yaygın olarak sıvı silikon kauçuğun enjeksiyonla kalıplanması yoluyla üretilirken, özel fantomlar daha düşük maliyetle çok yönlü malzemeler kullanılarak ev yapımı olabilir. Tofu, domuz eti ve sığır eti gibi organik dokular ucuzdur ancak çabuk bozulur ve yapımı zordur². İnsan kadavra dokusu anatomik doğruluk için idealdir ancak elde edilmesi ve korunması zor ve maliyetlidir¹. Daha yakın zamanlarda, UGRA eğitimi sağlamak için sanal gerçeklik kullanılmıştır; Bununla birlikte, dokunsal geri bildirim, prosedürel öğrenmenin önemli bir bileşenidir ve nadiren uygulanır. Bir donanım-yazılım hibrit modeli yüksek görsel doğruluk ve dokunsal geri bildirim sağlasa bile, bu tür bir eğitimi gerçekleştirmek için gereken donanım ve yazılım genellikle maliyet açısından engelleyicidir³. Jelatin bazlı fantomlar maliyet, uzun ömür ve aslına uygunluk arasında bir denge kurar².

Balistik jelatin modelleri ticari olarak temin edilebilir, ancak tıbbi simülasyon merkezlerinde yüksek oranda kullanılan bozulabilir bir kaynak için pahalıdır. Homojen parankima ve iki veya üç simüle edilmiş damara sahip küçük, basit, jel bazlı ultrason fantomları yüzlerce dolara satılıyor. Örneğin, CAE Blue Phantom temel ultrason eğitim bloğunun maliyeti 800 dolardan fazladır⁴. Bireysel sinir bloğu prosedürlerine özgü daha yüksek kaliteli fantomlar binlerce dolara mal oluyor. CAE Blue Phantom femoral rejyonel anestezi ultrason eğitim modelinin maliyeti 5.000 ABD dolarıdır (Tablo 1)⁵. Maliyetleri düşürmek için eğitimciler, jelatin veya diğer düşük maliyetli veya yeniden kullanılabilir malzemeler kullanarak ısmarlama fantomlarla deneyler yaptılar ^6,7,8. Un, mısır nişastası, grafit tozu ve Metamucil gibi katkı maddeleri, jelatini opaklaştırmak ve fantomun ekojenitesini özelleştirmek için kullanılabilir, böylece aslına uygunluğunu artırır 8,9,10,11,12,13,14.

Ev yapımı jelatin bazlı sinir bloğu eğiticilerine yönelik önceki girişimler ya ultrason altında sinirlerin görünümünü yeterince yeniden yaratamadı ya da bozulabilir maddeler kullandı, bu nedenle raf ömrünü sınırladı^15,16. Bu dezavantajlar olmasa bile, önceki yinelemeler, kursiyerlerin belirli sinir bloğu prosedürlerini uygulamalarına izin verecek ilgili anatomik işaretleri ve fasyal düzlemleri içermiyordu. Burada, medyan, femoral, suprainguinal fasya iliaka planı ve serratus anterior plan sinir blokları için dayanıklı, düşük maliyetli, balistik jel ultrason fantomlarının üretimini ve ayrıca herhangi bir ultrason kılavuzluğunda sinir bloğu prosedürü için bir fantom üretme metodolojisini araştırıyoruz.

Protokol

Bu proje için yazarlar JR ve PS ultrason denekleri olarak gönüllü oldular ve her ikisinden de sözlü onay alındı. Bu protokolü takip edenler için, hastaları veya insan gönüllüleri çalışma konusu olarak kullanmadan önce bir etik kurul veya kurumsal inceleme kurulundan (IRB) onay alın.

1. Fantom tasarımı ve silikon kalıp oluşturma

1. Referans ultrason görüntüsünün oluşturulması
   1. Her ultrason fantomu için, ultrason alt uzmanlığına sahip ve istenen fantom tarafından simüle edilen sinir bloğu prosedürüne aşina olan bir doktorun gönüllü bir insan denekten bir referans ultrason görüntüsü oluşturmasını sağlayın (Şekil 1). Bu ultrason görüntüsünün, anestezinin enjekte edileceği ilgili sinir veya doku düzlemine çapraz bir görünüme sahip olduğundan emin olun.
2. Doku tabakası modellerinin tasarımı ve 3D baskısı
   1. Her hayaletin kesit tasarımlarını çizin (Şekil 2) ve istenen doku katmanlarının plastik modellerini ve fantomun genel şekli için bir dış kap tasarlamak için bilgisayar destekli tasarımı (CAD) kullanır (Şekil 3A, Ek Dosya 1, Ek Dosya 2, Ek Dosya 3ve Ek Dosya 4).
      NOT: Tasarım açısından bakıldığında, fasyal düzlem blokları, 5 mm duvarlı içi boş dikdörtgen bir prizma içine alınmış bir dizi sıkıca yerleştirilmiş prizma olarak düşünülebilir. 5 mm'den küçük duvarlar güvenilir üretim için çok kırılgandı. Bu dikdörtgen prizma, diğer doku katmanlarının birleştirildiği ve yerleştirildiği fantomun en dış tabakası olarak hizmet eder. Median sinir modeli ( Şekil 3 ve Şekil 4) bir insan kolunun şeklini simüle etmek için dikdörtgen bir prizma yerine kemerli bir kap kullanır.
      1. CAD yazılımında, bilinen boyutlara sahip bir ultrason, BT veya diğer hedef görüntüden düz bir tuval oluşturun. Katı üzerine tıklayın | Ekle | Tuval, Dosya'yı seçin, XY düzlemine tıklayın, +X +Y boşluğuna sürükleyin ve resim uzunluğu bilinen birimlere göre doğru olacak şekilde ölçeklendirmek için sürükleyin.
      2. Katı | Eskiz Oluştur | XY uçağı | 2 Noktalı Dikdörtgen aracı. Dikdörtgeni alanın üzerine sürükleyin ve yaklaştığınızda uzunluk/genişlik kutuları içinde daraltın; Enter tuşuna basın; Taslağı Bitir'e tıklayın; Dikdörtgene tıklayın | Katı | Ekstrüzyon; dikdörtgeni istediğiniz yüksekliğe sürükleyin ve kapattığınızda yükseklik kutusuyla daraltın; ve Enter tuşuna basın.
         NOT: Modellerimizin her biri, temsil ettikleri anatomiye bağlı olarak farklı bir uzunluk ve genişliğe sahiptir, ancak genellikle ~ 100 mm'yi etkili bir model yüksekliği olarak bulduk.
      3. Dikdörtgen prizmanın üst kısmına tıklayarak dikdörtgen prizmanın üzerinde başka bir çizim oluşturun | Sketch oluşturun ve Sketch'e tıklayarak istenen anatomiyi ve kapalı dikdörtgen prizmanın iç kenarını çizin | Oluştur ve Çiz | Araç kutularını değiştirin. Tasarıma rehberlik etmesi için prizmanın arkasında görünen tuvali kullanın; tuval dikdörtgen prizmadan görünmüyorsa, bunu Görüntü Ayarları aracılığıyla değiştirin. Modelin kesitini temsil eden çizim oluşturulduktan sonra, Çizimi Bitir'e tıklayın.
         NOT: İstenilen anatomiyi ve muhafaza prizmasının iç kenarını çizmek için özel bir ideal araç yoktur. Yukarıdaki adım, bu protokolde kullanılan adımdır.
      4. Ardından, çizimdeki şekle tıklayarak çizimden her bir iç prizmayı oluşturun | Katı | Ekstrüzyon; Şekli, istenen uzunlukta, tipik olarak tam dikdörtgen uzunluğundan 5 mm daha az olacak şekilde dikdörtgen prizmaya geri sürükleyin; ve Operasyon = Yeni Gövde | üzerine tıklayın Girin. Bu yeni nesneyi görüntülemek için, yeni nesnenin adının yanındaki göz sembolü olan Gövdeler | seçeneğine tıklayarak diğer tüm nesnelerin görünürlüğünü kapatın.
         NOT: Kaplar ve fasyal düzlem gövdelerinin kenarlarına veya merkezlerine tasarlanmış dairesel veya eliptik prizma şeklindeki deliklerle temsil edilmelidir. Bu noktada, sanal modeli ilk tuvale bakacak şekilde görüntülerseniz, tek tek model parçaları ve bunların nasıl bir araya geldikleri görselleştirilebilir.
      5. Gövdeler | dışa aktarılmakta olan dışındaki her gövdenin yanındaki göz sembolü; Dosya | İhracat | Tür = .stl dosyası | Girin.
         NOT: Artık her biri benzersiz bir fasyal düzlemi veya kemiği temsil eden birden çok .stl dosyanızın yanı sıra, fasyal düzlem parçalarının sığacağı dikdörtgen sınırlayıcı kutuyu temsil eden ek bir .stl dosyanız olmalıdır.
   2. STL dosyasını, modelleri yazdırmak için kullanılacak 3D yazıcıyla uyumlu bir dilimleyici yazılımında açın.
      1. Modeli, alt kısmı baskı yatağına değecek şekilde yatağın üzerine yerleştirmek için Yüz üzerine yerleştir düğmesini kullanın.
      2. Yazıcı altında, yazıcıyı seçin. Print settings (Yazdırma ayarları) altında 0.20mm SPEED'i seçin ve Filament (Filament) altında Generic PLA'yı (Genel PLA) seçin. Dolgu için %15-20'yi seçin, Destekler menüsünde Her Yerde'yi seçin ve baskı kararlılığı için gerekirse bir kenarlık ekleyin. Şimdi dilimle'yi tıklayın.
      3. G kodu dosyasını bir SD karta aktarın, 3D yazıcıya takın ve dosyayı polilaktik asit (PLA) filamenti kullanarak yazdırın.
3. Silikon kalıpların oluşturulması
   1. Her 3D baskılı modeli, üretici yönergelerine göre hızlı kürlenen silikon kauçuğa batırmadan önce üstsüz bir pleksiglas kabın dibine yapıştırın¹⁷.
   2. Silikon sertleştikten sonra, sert plastik modeli ve pleksiglas kılıfı çıkarın, istenen her doku tabakasının ve içine balistik jelin döküldüğü kabın esnek, dayanıklı ve yeniden kullanılabilir bir silikon kalıbı bırakın (Şekil 3B).
      NOT: Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir.

Şekil 1: Bir insan denekten elde edilen temsili ultrason görüntüleri. Gönüllü insan deneklerden elde edilen (A) medyan, (B) femoral, (C) suprainguinal fasya iliaca planı ve (D) serratus ön plan sinir bloğu modelleri için temsili görüntüler. Kısaltmalar: A = arter; V = damar; M = median sinir; F = femoral sinir; RAD = yarıçap; U = ulna; AIIS = anterior inferior iliak omurga; R = kaburga; SART = sartorius kası; IL=İliaküs kası; IO = iç eğik; SA = serratus ön kas; LD = latissimus dorsi kası. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2: Sinir bloğu ultrason fantomlarının kesit şemaları. (A) Median, (B) femoral, (C) suprainguinal fasya iliaka planı ve (D) serratus anterior plan sinir bloğu ultrasonografi fantomları. Şemalar, Şekil 1'de gösterilen temsili insan ultrason görüntülerine dayalı olarak tasarlanmıştır. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3: Median sinir bloğu fantom bileşenlerinin oluşturulması. (A) Median sinir bloğu fantomu için her doku tabakasının plastik modellerini yazdırmak için kullanılan bilgisayar destekli tasarım dosyasının temsili görüntüsü. (B) Balistik jel içinde damarlar oluşturmak için yerleştirilen metal çubuklar da dahil olmak üzere, median sinir bloğu fantomunun her doku tabakası için silikon kalıplar. (C) Silikon kalıplara sıcak, sıvı, boyalı balistik jel dökülmesi. (D) Simüle edilmiş kanla doldurulduktan sonra simüle edilmiş damarların açık ucunun sıvı balistik jel kullanılarak kapatılması. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

2. Diğer hayalet yer işaretlerinin oluşturulması

1. Simüle edilmiş kemik tasarımı ve oluşturulması
   1. Modelin CAD'de tasarlanan bölgesi yumuşak doku yerine kemiği temsil ediyorsa, yukarıdaki adımları kullanarak bir taklit kemiği 3D yazdırın, ancak bunun yerine akrilonitril bütadien stiren (ABS) filamenti kullanın.
      DİKKAT: ABS filament dumanları, uyuşukluk, göz veya solunum yolu tahrişi, mide bulantısı ve/veya baş ağrısı gibi fiziksel rahatsızlığa neden olabilecek uçucu organik bileşikler (VOC'ler) içerebilir¹⁸. ABS, iyi havalandırma ve/veya hava filtrasyonu olan bir odada kapalı bir 3D yazıcıda veya kapalı olmayan bir yazıcıda basılmalıdır.
2. Simüle edilmiş sinir oluşturma
   1. %80 akrilik, %20 yün ipliği ultrason jeli ile doldurulmuş plastik bir kaba batırın. Bardağı -1 atm basınç odasına yerleştirin.
   2. Yaklaşık 4-6 döngüden sonra gerçekleştirilen ultrason jelinden tüm kabarcıklar çıkarılana kadar haznedeki basıncı tekrar tekrar oluşturmak ve ardından serbest bırakmak için tek aşamalı bir vakum pompası kullanın.
      NOT: Bu adım sinirleri simüle etmeye yardımcı olur. Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir.

3. Balistik jel eritme ve dökme

1. Balistik jelin eritilmesi
   1. Ticari olarak temin edilebilen balistik jeli ve boyayı, ticari bir konveksiyonlu fırında sıvı 132 °C'ye ulaşana kadar aralıklı karıştırma ile yaklaşık 20:1 hacim oranında ısıtın.
      DİKKAT: Isıtılmış, sıvı balistik jel, sıcak sıvıların işlenmesiyle ilişkili yanma riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. Sıvı balistik jel ile doldurulmuş tavaları tutarken fırın eldiveni kullanın. Cilt ile sıvı balistik jel arasında doğrudan temastan kaçının.
2. Ekojenite için katkı maddeleri
   1. Sıvı balistik jele bir kg balistik jel başına yaklaşık 4,5 g ince granül unu karıştırın. Jeli, eşit şekilde karıştırmak ve herhangi bir kabarcıkın çıkmasını sağlamak için aralıklı karıştırarak en az 20 dakika fırında bırakın.
   2. İnsan dokusunu simüle etmek için karışımın rengini ayarlamak için gerektiği kadar ek şeffaf balistik jel veya boya ekleyin.
3. Silikon kalıplara dökülen balistik jel
   1. Son ultrason fantomlarında kan damarlarını temsil edecek kanallar oluşturmak için, söz konusu özel sinir bloğu modeli için uygunsa, yeniden kullanılabilir silikon kalıplar üzerinde belirlenen yerlere değişen çaplarda katı çelik çubuklar yerleştirin (Şekil 3C).
   2. Şimdi boya ile renklendirilmiş, askıda un parçacıkları ile ve tutulan hava kabarcıkları olmayan sıvı balistik jeli silikon kalıplara dökün ve soğumaya bırakın.
   3. Soğuduktan sonra, metal çubukları ve son balistik jel doku katmanlarını kalıplardan çıkarın. Aralarına bir ultrason jel kaplama ile birlikte yerleştirildiğinde, bitişik doku parçaları mükemmele yakın bir şekilde hizalanır ve birlikte ultrasonda simüle edilmiş bir fasiyal düzlem oluşturur.
      NOT: Her ultrason fantomu yaklaşık 0,7 kg balistik jel gerektirir. Soğutma süresi doku tabakasının boyutuna bağlıdır ve 20 dakika ile 1,5 saat arasında değişir.
4. Simüle edilmiş kanın eklenmesi ve damarların kapatılması
   1. Simüle edilmiş damarlara sahip doku katmanları için, doku katmanının bir tarafını sıvı balistik jele batırın ve soğumasını bekleyin, böylece damar kanalının bir tarafını kapatın.
   2. Bu doku katmanlarını dik tutun ve her bir damara simüle edilmiş kan vermek için bir iğne ve şırınga kullanın.
      NOT: Arteriyel ve venöz kanı temsil etmek için sırasıyla kırmızı veya mavi gıda boyası ile su kullandık.
   3. Kalan kap açıklığını kapatmak için hala sıvı balistik jel kullanın, böylece sıvı dolu her bir kabı tamamen kapatın (Şekil 3D).
      NOT: Bu noktada, protokol daha sonra duraklatılabilir ve yeniden başlatılabilir; Bununla birlikte, bir sonraki adıma geçmek için balistik jelin tekrar eritilmesi gerekir.

4. Fantom montajı

1. Doku katmanlarının, sinirlerin ve kemiklerin montajı
   NOT: Şekil 4A , doku katmanları, simüle edilmiş sinirler ve simüle edilmiş kemikler dahil olmak üzere, montajdan hemen önce median sinir bloğu fantomunun bireysel bileşenlerini göstermektedir.
   1. Her bir bileşeni ultrason jeli ile kaplayarak, bileşenleri Şekil 2'deki enine kesitlerde gösterildiği gibi birleştirerek ve bunları ilgili balistik jel dikdörtgen prizmalarına yerleştirerek fantomları birleştirin (Şekil 4B). Bu adımda herhangi bir 3D baskılı kemik veya iplik sinirini düzgün bir şekilde yerleştirin.
2. Fantomun uçlarının sızdırmazlığı
   1. Modelleri her iki taraftan sıvı balistik jel ile dolu bir tavaya batırarak kapatın (Şekil 4C). Sızdırmazlık işlemini her iki tarafta birden çok kez tekrarlayın.
   2. Son olarak, fantomun kenarlarını düzleştirmek, kabarcıkları ve kusurları gidermek ve yan contaları güçlendirmek için bir ısı tabancası kullanın.
3. Sahte cilt ilavesi (isteğe bağlı)
   NOT: Fasyal düzlem modellerine yapılan bir büyütme, yalancı derinin eklenmesidir.
   1. Yeni dökülen cilt tabakası ile mevcut model arasında tavlamayı önlemek için ultrason jeli ile gevşek bir şekilde kaplanmış kapalı ve soğutulmuş bir modelin üzerine sıvı balistik jel dökün (Şekil 4D ve Ek Video S1).

Şekil 4: Median sinir bloğu ultrason fantomunun montajı. (A) Balistik jel doku katmanları, 3D baskılı radius ve ulna, ultrason jeline batırılmış bir iplik median siniri, bir şişe ultrason jeli ve sıvı balistik jel ile doldurulmuş bir tava dahil olmak üzere demonte edilmiş bir median sinir bloğu fantomunun bireysel bileşenleri. (B) Doku katmanlarının yerleştirilmesi ve ultrason jeli ile kaplı simüle edilmiş kemikler dahil olmak üzere median sinir bloğu fantomunun montajı. (C) Fantomun bir ucunu sıvı balistik jel dolu bir tavaya daldırarak kapatın. (D) Tamamlanmış bir medyan sinir bloğu fantomunun üzerine sıvı balistik jel dökerek bir yalancı deri tabakası oluşturmak. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Sonuçlar

Dört ultrason fantomu, yukarıda açıklanan yöntemler kullanılarak başarıyla tasarlanmış ve üretilmiştir. Eşdeğer insan anatomisine sahip bir ultrason ile hizalanmış her modelin bir ultrason kesiti Şekil 5'te gösterilmiştir. Ultrason altında, bu fantomlar, farklı cilt, kas ve fasya katmanları arasındaki sınırları temsil eden gerçekçi doku düzlemleri sağlar. Kas dokusu uygun ve homojen bir şekilde ekojeniktir. Bu yankılık, eritme sırasında balistik jele eklene...

Tartışmalar

Bu özel balistik jel bazlı fantomlar, kursiyerlere ticari olarak temin edilebilen sinir bloğu fantomlarının maliyetinin bir kısmı için orta sadakatte medyan, femoral, suprainguinal fasya iliaka düzlemi ve serratus ön plan sinir bloğu eğitimi sağlar (Tablo 1). İlk median ve femoral sinir bloğu eğiticilerimiz, piyasada bulunan en ucuz medyan ve femoral sinir bloğu eğiticilerinin sırasıyla %12 ve %9'u fiyatına şirket içinde üretildi. Mevcut femoral sinir bloğu fantomlarının hiçbi...

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
ABS Filament - 1.75 m+B+A2:A14	Hatchbox (Pomona, CA)		https://www.hatchbox3d.com/collections/abs-1-75mm
Adobe Photoshop	Adobe (San Jose, CA)		https://www.adobe.com/products/photoshop.html
Amber Tone Dye	Humimic Medical (Greenville, SC)	852844007925	Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/amber-tone-dye/
Fusion 360	Autodesk (San Franciso, CA)		Computer-assisted design (CAD) software; https://www.autodesk.com/products/fusion-360/overview?term=1-YEAR&tab=subscription&plc=F360
Gelatin #1 - Medical Gel by the Pound	Humimic Medical (Greenville, SC)	852844007406	Ballistic gel; https://humimic.com/product/gelatin-1-medical-gelatin-by-the-pound/
Gluten-Free All-Purpose Flour	Arrowhead Mills (Hereford, TX)		Flour for echogenicity; https://arrowheadmills.com/products/gluten-free/organic-gluten-free-all-purpose-flour/
Microsoft PowerPoint	Microsoft (Redmond, WA)		https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/powerpoint
Mold Star 16 FAST Pourable Silicone Rubber	Smooth-On (Macungie, PA)		Pourable silicone rubber; https://www.smooth-on.com/products/mold-star-16-fast/
Peach Tone Dye	Humimic Medical (Greenville, SC)	852844007895	Ballistic gel dye; https://humimic.com/product/peach-tone-dye/
PLA Filament - 1.75 mm	Hatchbox (Pomona, CA)		https://www.hatchbox3d.com/collections/pla-1-75mm
Prusa Original i3 MK3S+ printer	Prusa Research (Prague, Czech Republic)		3D printer; https://www.prusa3d.com/category/original-prusa-i3-mk3s/
Prusa Slicer 2.6.1	Prusa Research (Prague, Czech Republic)		3D printer slicer software; https://www.prusa3d.com/page/prusaslicer_424/
Wool-Ease Thick & Quick Yarn	Lion Brand Yarn (Lyndhurst, NJ)	640-610B	Yarn for simulated nerves; https://www.lionbrand.com/products/wool-ease-thick-and-quick-yarn?variant=32420963516509