Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Method Article
Bu yazıda diz osteoartriti için sinovyal kalınlığı azaltabilen ve diz eklemi fonksiyonunu iyileştirebilen ultrason eşliğinde akupotomi çalışma yöntemi tanıtılmaktadır. Kesin hedef, düşük tedavi riski, az komplikasyon ve yüksek güvenlik avantajlarına sahiptir.
Burada sunulan protokol, diz osteoartriti (KOA) için ultrason eşliğinde akupotominin hasta alımı, preoperatif hazırlık, manuel operasyon ve postoperatif bakım dahil olmak üzere operasyon yöntemini göstermektedir. Bu protokolün amacı KOA'lı hastalarda ağrıyı hafifletmek ve diz fonksiyonlarını iyileştirmektir. Haziran 2022 ile Haziran 2023 tarihleri arasında başvuran toplam 60 KOA hastası ultrason eşliğinde akupotomi ile tedavi edildi. Tedavi öncesi ve sonrası patolojik değişiklikler ve diz fonksiyon skorları karşılaştırıldı. 1 haftalık tedaviden sonra, suprapatellar bursaların sinovyal kalınlığı tedavi öncesine göre anlamlı olarak daha düşüktü (p < 0.05), Özel Cerrahi Hastanesi Diz Skoru (HSS) tedavi öncesine göre anlamlı olarak yüksekti (p < 0.05), Görsel analog skala (VAS) kontrol grubundan anlamlı olarak düşüktü (p < 0.05) ve Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC) kontrol grubundan anlamlı olarak düşüktü (p < 0.05). Bu nedenle, KOA tedavisi için ultrason kılavuzluğunda akupotomi, sinovyal kalınlığı azaltabilir, ağrıyı hafifletebilir, diz eklemi fonksiyonunu iyileştirebilir ve dikkate değer bir iyileştirici etkiye sahip olabilir.
Diz osteoartriti (KOA), diz ekleminin en sık görülen dejeneratif hastalığıdır ve diz ağrısına, kemik büyümelerine, sabah tutukluğuna, diz aktivite kısıtlamalarına ve diğer semptomlara neden olur. Diz ağrısı ve fonksiyon kısıtlılığı, KOA'lı hastalarda günlük yaşamı ve işi etkileyen birincil faktörlerdir. KOA'lı çoğu insan, kronik engelliliğin birincil nedeni olan çalışma ve öz bakım yeteneğinde kısmen veya tamamen bir kayıp yaşar1. Epidemiyolojik veriler 2,3, KOA prevalansının yaş ile pozitif ilişkili olduğunu göstermektedir. Yaşlanan Çin nüfusu ile birlikte, KOA insidansı her yıl artmaktadır. Küresel olarak, yaklaşık 250 x 106 hastada osteoartrit vardır ve insidansı her yıl artmaktadır. 2030 yılına kadar, osteoartrit özürlülüğün ana nedenlerinden biri olacaktır4, diz osteoartriti vakalarının yaklaşık %85'i 5,6, bu da hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen ve yaşamlarında ve işlerinde ağrıya neden olarak ülkeye ve bireylere ağır bir ekonomik yüke yol açmaktadır 7,8. Bu nedenle, KOA'lı hastalar için güvenli ve minimal invaziv tedaviler bulmak ortopedide yoğun bir araştırma alanıdır.
KOA'nın ana tedavileri arasında hasta eğitimi, yaşam tarzı düzenlemeleri, fizik tedavi, ortopedik yardımlar ve ortezler, ilaç ve cerrahi gibi konservatif tedaviler yer alır. Diz içi ameliyatların büyük çoğunluğu artroskopik cerrahi ile az travma ve düşük enfeksiyon oranı ile yapılmaktadır. Bununla birlikte, artroskopik cerrahinin hala bazı travmatik etkileri vardır. KOA'lı hastalar genellikle konservatif tedavi başarısız olduktan sonra ameliyat olurlar9.
Akupotomi, artroskopiden daha az invaziv bir cerrahidir. Akupotomi konservatif tedavi ile birlikte yapılabilir. İğne bıçağı genellikle yaklaşık 10-15 cm uzunluğunda ve 0,4-1,2 mm çapındadır. İğne bıçağı üç parçadan oluşur: sap, iğne gövdesi ve bıçak. Bıçak ince ve keskindir. Genişliği iğne gövdesinin çapına eşittir. Geleneksel akupotomi, insan vücudunun iç doku yapısının doğrudan gözlemlenememesi koşuluyla tendon ağrı noktalarının bir cerrah tarafından tedavi edilmesini ifade eder; Girişimsel tedavi, hastanın kendi deneyim ve lokal anatomik doku bilgisine göre, hastanın semptomları ve hassas noktaları ile kombine edilerek gerçekleştirilir. Çevredeki yumuşak dokulara, sinirlere ve kan damarlarına zarar verme, enfeksiyon, belirsiz etkiler ve birden fazla işlem olasılığı dahil olmak üzere işlemin yüksek riski nedeniyle geleneksel akupotominin kullanımı oldukça sınırlıdır. Görüntüleme teknolojisinin gelişmesiyle birlikte, görselleştirme kullanımı akupotomolojide gelişen bir trend haline gelmiştir10 ve akuptotominin klinik uygulamasını genişletmiştir. Ultrason, kas ve fasyal lezyonları gerçek zamanlı olarak görselleştirmek için kullanılabilir, bu da göreceli anatominin ve lezyonların11,12 tam olarak tanımlanmasına olanak tanıyarak akupotominin doğruluğunu ve güvenliğini artırır13. Şu anda, öncelikle boyun, omuz, bel ve bacaktaki eklem ağrısını tedavi etmek için kullanılmaktadır14,15. Ultrason eşliğinde akupotomi, kesin olarak hedefe yönelik bir tedavi olması, düşük risk, az komplikasyon ve yüksek güvenlik avantajlarına sahiptir. Bu nedenle, bu çalışmada ultrason eşliğinde akupotomi, KOA için yeni bir terapötik yaklaşım olarak değerlendirilmiştir.
KOA'lı tüm hastalar, Haziran 2022'den Haziran 2023'e kadar Şanghay Pudong Yeni Bölgesi Guangming Hastanesi'ndeki TCM Rehabilitasyon Bölümünde toplam 60 vaka için değerlendirildi. Bu çalışma, Şanghay Pudong Yeni Bölgesi Geleneksel Çin Tıbbı Guangming Hastanesi'ndeki etik inceleme komitesi tarafından onaylanmıştır (Etik numarası: GMEC-KY-2020034). Doktorlar hastaları ve ailelerini çalışmanın klinik önemi, riskleri ve takip gereksinimleri hakkında bilgilendirdi. Hastalar, hastalardan veya ailelerinden bilgilendirilmiş onam alınıp imzalandıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Cerrah, diz ekleminin anatomisine ve akupotomi tedavisine aşinaydı.
1. Hasta alımı
2. Akupotomi tedavisi
3. Takip değerlendirmesi
4. İstatistiksel analiz
Çalışma sırasında, bir hastaya artan ağrı nedeniyle ek başka tedaviler (eklem içi steroid enjeksiyonu) verildi. Bir hastada ultrasonografide suprapatellar bursaların sinovyal kalınlığı tespit edilemedi. Bir hastada tedavi sonrası yara çevresinde şişlik ve deri altı staz gelişti, bu durum buz uygulamasından sonra normal tedavi ve takibi etkilemeden düzeldi. İki hasta deneyi sonlandırdı ve kalan 58 hasta son istatistiksel analize dahil edildi.
Temel özellikler
Tedavi prosedürünün özel dikkat gerektiren üç yönü vardır. Birincisi, hassasiyet noktası lokalizasyonudur. Hastanın şikayeti ve doktorun palpasyonu yoluyla hastanın ağrı yanıtının yerini işaretlemek için total diz ekleminin yüzeyine bastırılmalıdır. Peroneal kollateral ligament ve iliotibial bant noktası, patellar lateral retinakulum noktası, kuadriseps tendonu ve suprapatellar bursa noktası, patellar medial retinakulum noktası, tibial kollateral ligament noktası, pes anserinus bursa noktas?...
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması bildirmemektedir.
Geleneksel Çin Tıbbının Mirasını ve İnovasyonunu Daha Da Hızlandırmak için Şanghay Üç Yıllık Eylem Planına (ZY(2021-2023)-0201-01); Pudong Yeni Bölge Sağlık Sistemi Pudong Ünlü TCM Eğitim Programı (PWRzm2020-15); Çin Tıbbı Rehabilitasyon Hizmetini Geliştirme Projesi (Medical 032); Longhua Hastanesi'nin inovasyon projesi: Diz osteoartriti tedavisinde diz dengesi egzersizi ile birlikte akupotominin klinik çalışması (CX202045); Omuz periartriti tedavisinde Mulligan dinamik eklem gevşemesi ile kombine akupotominin klinik çalışması (PKJ2020-Y76); Pudong Yeni Bölge Sağlık Komisyonu Pudong Ünlü Çin Tıbbı Halefi Eğitim Planı (PWRzj2020-21); TCM özel hastalığı Marka Yapımı İkiye Katlama Planı - Küçük akupotomi Özel Hastalığı (PDZY-2021-0304).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Disposable sterile injection needle | Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd | 601900973 | Type specification:0.5 x 38 RWLB |
Disposable medical mask | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20162140493 | Type specification: 17.5 x 9.5cm |
Disposable sterile small needle-knife | Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd | PR-4040 | Type specification:40 mm x 40 mm |
Disposable sterile syringe | Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd | 601909174 | Type specification:10 mL |
Disposable sterile towel | Xinxiang Huakang Medical Material Co., LT | 20182140517 | Type specification: 80x100cm |
Hygiene hat | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., LTD | 20150071 | Type specification: 21x14cm |
Lidocaine hydrochloride | Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd | 6904996104121 | Type specification:5 mL |
Marker pen | Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd | 4901681518111 | Type specification:1.0 mm/0.5 mm |
Sterile absorbent cotton ball | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 601905637 | Type specification:0.3 25 g |
Sterile disposable medical plastic cup | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd | 709008633 | Type specification:Waist-shaped disc |
Sterile dressing block | Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co., Ltd | 601909470 | Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors |
Sterile medical tweezers | Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd | 603917444 | Type specification:Small size |
Sterile protective cover for probe | Yangzhou Puen Medical Technology Co., LTD | 20200046 | Type specifications: 20x150cm |
Sterile rubber surgical gloves | Guilin Hengbao health protection Co., Ltd | 6971787071320 | Type specification:6.5 |
Sterile self-adhesive dressing | Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd | 601909414 | Type specification:10 cm x 15 cm |
Sterile ultrasonic coupler | Jiangsu Huadong Medical Equipment Industrial Co., LTD | 6972830280430 | Type Specifications: 20g |
Sterile water for injection | Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd | 6938493300953 | Type specification:5 mL |
Type II skin disinfectant | Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd | 6909157000359 | Type specification:500 mL/ bottle |
Ultrasound | Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd | 100018857 | uSmart3300 portable color ultrasound system |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır