Modifiye Neştersiz Vazektomi Tekniğinin Optimize Edilmesi

Özet

Modifiye edilmiş neştersiz vazektomi tekniği, ameliyat sonrası rekanalizasyon oranını azaltır. Bu protokol, postoperatif rekanalizasyon oranını azaltabilen modifiye edilmiş bir neştersiz vazektomi tekniğini tanımlar.

Özet

Neştersiz vazektomi (NSV) erkeklerde yaygın olarak kullanılan bir doğum kontrol yöntemidir. Bu cerrahi yöntemin daha önceki uygulamalarında, düğüm dekolmanı ve postoperatif rekanalizasyon gibi sorunlar vazektomi sonrası kontraseptif başarı oranının düşmesine neden oluyordu. Bu yeni teknik, düğüm dekolmanı ve postoperatif rekanalizasyonu ele almak için NSV sırasında ligasyon prosedürünü yenilikçi bir şekilde değiştirir. Vas deferensin transeksiyonundan önce vas deferensin testis ucunun iki ligasyonu ve abdominal ucun bir ligasyonu tamamlanır. Abdominal ucun dördüncü bir ligasyonu, vas deferens'in transeksiyonundan sonra testis ucunun üçüncü ligatürünün sütür kuyrukları kullanılarak gerçekleştirilir. Abdominal ucun beşinci ligasyonu, testis ucunun ilk ligatürünün dikiş kuyrukları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu modifikasyonlar ligasyonları güçlendirir ve postoperatif rekanalizasyon oranını azaltır. Ek olarak, iki güdük bir araya getirilerek gelecekte olası bir vazovazostomi için daha iyi koşullar yaratılır ve böylece vazektomi ile genel olarak daha iyi sonuçlar elde edilir.

Giriş

Vazektomi, gelecekteki doğurganlığı önlemek için erkekler için cerrahi bir sterilizasyon prosedürüdür ^1,2,3. Hamileliği önlemek için tüp ligasyonu kadar etkilidir, ancak daha basit, daha güvenli, daha hızlı ve daha ucuzdur⁴. Bu tür ameliyatların uygulama gereksinimleri daha düşüktür ve vazektomilerin %80'inden fazlası ofiste yapılır⁵. 1971'den bu yana, Li Shunqiang ve ark. ilk modifiye vazektomiyi (neştersiz vazektomi veya NSV)⁶ gerçekleştirdiğinde, prosedür önemli ölçüde....

Protokol

Bu yazıda anlatılan cerrahi yöntem, Sichuan Üniversitesi Batı Çin İkinci Üniversite Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmış ve hasta cerrahi videolarının kullanımına izin verilmiştir. Hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı ve verileri sunum için kullanıldı. Bu çalışma için kullanılan sarf malzemeleri ve ekipmanlar Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Operasyon için hazırlık

1. Çalışmanın katılımcılarını seçmek için aşağıdaki dahil etme kriterlerini kullanın:
   1. Kısırlaştırmayı seçen yetişkin erkekler.
   2. Ameliyat öncesi renkli Doppler ultras....

Sonuçlar

Ocak 2021'den Ağustos 2023'e kadar bu hastanede 58 vazektomi yapıldı. 58 hastanın tamamında vazektomi yapılmadan önce eşlerinden en az bir çocuğu vardı. Modifikasyon, NSV'ye kıyasla daha fazla cerrahi adım içermesine rağmen, ameliyatların zorluğunu önemli ölçüde artırmadı. Sonuç olarak, 58 vazektominin tamamı herhangi bir başarısız ameliyat olmadan başarıyla tamamlandı. Hastalar düzenli olarak telefonla takip edildi. PVSA 2.000.000 sperm / mL'den az göste.......

Tartışmalar

Vazektomi için altın standart, mukozal koter¹³ ile ligasyondur, ancak tüm ameliyathanelerde elektrokoter ekipmanı yoktur. Bu nedenle bu modifikasyon tekniği ile elektrokoter ekipmanına ihtiyaç duyulmadan, emilmeyen ipek dikişlerle vaz deferens beş kez bağlanarak ideal cerrahi sonuçlar elde edilmiştir. Damara dikişlerle aşırı basınç uygulanmasının iskemi ve bağlanmış güdükte sarkma yaratarak rekanalizasyona yol açabileceği belgelenmiştir.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
3-0 silk braided non-absorbable suture	Johnson & Johnson Medical (China) Ltd.	SA84G	15 × 60cm
5-0 Coated VICRYL Plus (Polyglactin 910) Synthetic Absorbable Suture	Ethicon.Inc.	VCP433H	13 mm 1/2c (70cm)
Dissecting clamp	Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.	ZJ197R	125 mm
Extracutaneous vas deferens fixation ring clamp	Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.	ZJ196R	140 mm
Scissors	Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.	ZC344R	140 mm
SPSS 23.0	IBM