Başlamak için, endoskopu sol elinizde, sol başparmağınız direksiyon kolunda olacak şekilde tutun. Endoskopun distal ucunu sağ elinizde tutun. Trakeaya burun veya ağız boşluğundan girin.
Ses telleri görselleştirildikten sonra, iki mililitre% 2 lidokaini iki kez uygulamak için ekrandaki uygun düğmeye basın ve ses tellerini dikkatli bir şekilde geçirin. Trakeaya ve sırasıyla hem sağ hem de sol ana bronşlara iki mililitre% 2 lidokain uygulayın. Bronş ağacını inceledikten sonra bronkoskopu geri çekin ve EBUS kapsamına geçin.
Altı anatomik EBUS yer işaretini bulmak için ultrason dönüştürücüsünü açın. Birinci dönüm noktasında, aort kemeri ile sol pulmoner arter arasındaki 4L istasyonunu bulmak için endoskopu trakeada saat yönünün tersine çevirin. İkinci dönüm noktasında, yedinci istasyonu bulmak için, dürbünü sağ veya sol ana bronşlara yerleştirin ve endoskopu medial olarak çevirin.
Sağ pulmoner arter ile karina'nın altındaki sol atriyum arasındaki yedinci istasyonu bulun. Üçüncü noktada, endoskopu sol ana bronş veya sol üst lob içine yerleştirin ve görünümü yukarı doğru yönlendirin. Sol ana bronş kraniyalinin bitişiğindeki 10L istasyonunu sol üst loba yerleştirin.
Dördüncü noktada, endoskopu sağ ana bronş veya sağ üst lob bronşuna yerleştirin ve görünümü yukarı doğru yönlendirin. Sağ ana bronşun yan duvarındaki 10R istasyonunu bulun. Sadece azygos damarının alt sınırına gidin.
Beşinci dönüm noktasında, azygos venini bulmak için, endoskopu hafifçe kraniyal olarak geri çekin ve azygos veninin superior vena kavaya boşaldığını görselleştirmek için dönüştürücüyü trakeada saat yönünde çevirin. Altıncı dönüm noktasında, istasyon 4R'yi bulmak için, endoskopu azygos veninden kraniyal olarak daha fazla geri çekin ve dönüştürücüyü trakeada saat yönünde çevirin. İstasyon 10R ve 4R arasındaki sınırı işaretleyen azygos veninin alt sınırının üzerindeki trakeanın sağında veya önünde 4R istasyonunu tanımlayın.
İlgili lenf nodu görselleştirildikten sonra, asistandan biyopsi ekipmanını alın ve endoskopa zarar vermemek için direksiyon kolunu nötr konumda tuttuğunuzdan emin olarak iğneyi çalışma kanalına sokun. Ardından kılıfı, endoskopun sonunda görünecek şekilde ayarlayın. Dönüştürücüyü bronş duvarına doğru yönlendirin, böylece lenf nodu ultrason resminin sol tarafında görselleştirilir.
Lenf düğümünü iğne ile deldikten sonra, stileyi çıkarın ve iğneye emme uygulamak için ekrandaki uygun düğmeye basın. İğnenin birkaç kez ileri geri hareket ettiğinden emin olun. Endoskopun distal ucunun bükülmediğinden ve nötr bir konumda kaldığından emin olarak hala kılıfın içindeyken emmeyi serbest bırakın ve iğne ucunu geri çekin.
Son biyopsiden sonra, beyaz ışık görünümünü kullanarak biyopsi bölgesinde kanama olup olmadığını kontrol edin. Kanama olmazsa, endoskopu geri çekin. Burada PET-CT ile hedeflenen EBUS ile sistemik EBUS TBİA yaklaşımlarının karşılaştırıldığı veriler gösterilmektedir.
107 hastada sistematik ve hedefe yönelik evrelemenin karşılaştırılması, sistematik EBUS TBİA örneklemesinin hedeflenen EBUS'a kıyasla 14 olguda ek önemli klinik bilgiler sağladığını göstermiştir. Başka bir çalışmada da benzer sonuçlar bildirilmiş ve sistematik EBUS'un tek başına PET-BT hedefli EBUS'tan daha üstün olduğunu göstermiştir.
