Başlamak için, anestezi uygulanmış ve entübe edilmiş hayvanı sırtına yerleştirin ve steril havlularla örtün. Monopolar elektrokoter kullanarak 20 santimetrelik bir kesi yapın, sternal çentikten proksimal olarak distal olarak ksifoid sürece kadar uzanın ve sternuma kadar kas, deri altı yağ ve bağ dokusu katmanlarını kesin. Ardından, salınımlı bir testere kullanarak orta bir sternotomi yapın.
Mediastenin verimli bir şekilde görselleştirilmesi için özel bir göğüs ekartörü kullanın. Monopolar elektrokoter veya Metzenbaum makası kullanarak yapışıklıkları inceleyin. Daha sonra parasternal kas ve yağı diseke ederek LIMA'yı ortaya çıkarın.
Ardından, optimum görselleştirmeyi sağlamak için sol sternal sınırı yükselterek LIMA diseksiyonuna başlayın. Adventitia'ya hafif bir çekiş uygulayın ve LIMA'nın arteriyel ve venöz dallarını ortaya çıkarın. Göğüs duvarından dikkatlice ayırmak için elektrokoter ucu kullanarak künt diseksiyon uygulayın.
Dallarda hemo klipsleri kullanın ve bu dalların göğüs duvarı tarafını dağlayın. Ardından LIMA'nın distal ucunu çatallanma noktasından hemen önce kırpın ve kanalı bölün. Distal ucu serbestçe bağlanmış bir 2-O ipek sütür ile sabitleyin.
Proksimal ucu greftleme için hazırladıktan sonra, greftin kısa bir süre kanamasına izin vererek akış kalitesini manuel olarak değerlendirin. Şimdi kanamayı önlemek için LIMA kanalının distal ucunu atravmatik bir bulldog kelepçesi ile sıkıştırın. Silikon retraksiyon bandı ve sternal retraktöre sabitlenmiş bir doku stabilizatörü kullanarak sol ön inen veya LAD arteri stabilize edin.
Darlığın distalindeki LAD arterinde 11 bıçak kullanarak bir arteriyotomi yapın ve iris makası ile uzatın. LAD arterine uygun büyüklükte bir koroner şant yerleştirin. Pompa dışı baypas tekniğinde 7-O çalışan, emilmeyen bir sütür kullanarak LIMA'dan LAD'ye anastomoz gerçekleştirin.
Üç milimetrelik bir eksozom süspansiyonu alın ve karıştırmak için 18 gauge iğne ile donatılmış beş mililitrelik bir şırınga kullanın. Daha sonra bu süspansiyonun 1.5 mililitresini orta boy bir Petri kabına yerleştirilmiş iki emilebilir kollajen süngerine yavaş yavaş pipetleyin. Kalbin hazırda bekletme bölgesini hedeflemek için, eksozom süngerini LAD arterinin dağılımındaki anterior septal bölgenin epikardısına baş aşağı yerleştirin.
Hazırda bekletme bölgesini tamamen kaplayacak şekilde iki süngeri dikkatlice yerleştirin. Düzgün bir kaplama sağlamak için her kollajen süngerinde bir poliglaktin ağ kullanın ve ağı ince 7-O kesintili sütürlerle epikard üzerine dikin. Sternotomi insizyonunun alt yönüne yakın ayrı bir kesi yapın ve göğüs tüpünü dikkatlice kalbin ön yüzüne yerleştirin.
Emilemeyen sütürler kullanarak, sekiz rakamlı bir model kullanarak sternuma yaklaşın. Standart prosedürü izleyerek sırasıyla 2-O ve 3-O emilebilir dikişler kullanarak kas ve cilt katmanlarını kapatın. Göğüs boşluğunu bir göğüs tüpü ile boşalttıktan sonra, bir çanta ipi dikişi kullanarak yarayı kapatın.
Yara kapandıktan sonra göğüs tüpünü çıkarın. İstirahatte, diyastol sonu hacmine göre pik doldurma oranı dört hayvan grubu arasında karşılaştırılır. Düşük doz dobutamin infüzyonunda, hazırda bekletme miyokardı olan grupta pik dolum oranında azalma oldu.
Koroner arter baypas greft cerrahisi grubu iyileşme gösterirken, koroner arter baypas grefti artı mezenkimal kök hücre grubu önemli bir artış gördü. MRG analizinde koroner arter baypas greft artı mezenkimal kök hücre grubunun istirahatte bölgesel sistolik fonksiyonu değiştirmediği görüldü. Bununla birlikte, stres altında bu grup, koroner arter baypas greftine kıyasla bölgesel sistolik fonksiyonda önemli bir iyileşme gösterdi.
