Başlamak için, hastalar için randomizasyona göre eğitim verin ve uzaktan denetimli prosedür için materyallere aşina olmalarını sağlayın. Olağan bakım grubu hastalarını giyilebilir HRV monitörünü kullanma konusunda eğitin, sağlanan bir tablette uygulama ve bir dizüstü bilgisayarda yakınlaştırma. Hastaları parola korumalı dizüstü bilgisayarla tanıştırın ve parola kullanımı, güç açma-kapama ve USB web kamerası bağlantısı gibi temel özellikleri açıklayın.
Zoom platformu üzerinden kişiselleştirilmiş ve güvenli bir çağrı kimliği toplantısı ve şifre aracılığıyla toplantıya katılmak için katılımcılarla pratik yapın. Müdahale grubu için. Hastalara, içeriğini adım adım çoğaltan eğitici bir video gösterin, cihaz parçalarını açıklayın ve çıtçıtlı pedlerin çıtçıt kayışına ve cihaza takılmasını gösterin.
Ardından bir manken kafasına yerleştirilen TDCS cihazını tanıtın. Hastalara ayna kullanarak çıtçıtlı kayışı takmaları talimatını verin. Anottaki katodun ve sırt kayışının rahat bir şekilde hizalanmasını ve doğru hizalanmasını sağlayın.
RS-tDCS cihazını açın ve stimülasyon menüsüne erişme ve stimülasyon kodunu girme gibi stimülasyon adımlarını gösterin. Ayrıca seans kürtaj prosedürlerini de gösterin. Katılımcılardan bu adımları uygulamalarını ve ziyaret programını ve her ziyaretin normal akışını açıklamalarını isteyin.
Tüm temel hususların anlaşıldığından emin olmak için kapsamlı bir eğitim kontrol listesi yürütün. Ziyaretler sırasında hastalar zoom ile bağlandığında. Hastaya son 24 saat içinde yaşanan fantom uzuv ağrısı, duyumlar, güdük ağrısı ve teleskop seviyelerini sorun.
VAS puanını kullanarak değerlendirin. Ardından, HRV'yi ölçmek için. Cihazın sternum hattının ortasına doğru yerleştirildiğinden emin olun.
Ayrıca, cihazın tablet ile eşleştirildiğinden emin olun. Her seans başlangıcında hastalara araştırma kimliklerini ve ziyaret numaralarını hatırlatın. Kaydı onaylamak için hastaların web kamerası aracılığıyla tablet ekranını göstermesini sağlayın.
Beş dakika sonra, hastalara kaydı durdurmalarını ve kaydetmelerini söyleyin. Müdahale grubu hastalar için, stimülasyondan önce web kamerası aracılığıyla kafa derisinin durumunu kontrol edin. Anot geçme pedini motor korteks üzerinde, ampute uzuv kontralateral ve katot geçme pedini supraorbital boşluğa yerleştirin.
Amputasyon tarafına ipsilateral. Hastaları, birlikte yerleşimi kolaylaştırmak için her zaman bir ayna kullanmaya teşvik edin ve ardından RS-tDCS cihazını açın. Stimülasyon menüsünde.
Zayıf, orta veya iyi olarak derecelendirilen bağlantı kalitesini gözlemleyin. Bağlantı zayıfsa, cihaz bip sesi çıkaracaktır. Bu durumda, hastalara süngerleri 20 saniye boyunca ciltlerine bastırarak çıtçıtlı pedleri yeniden düzenleme, kablo bağlantısını kontrol etme veya salin ekleme konusunda talimat verin.
Tek kullanımlık stimülasyon kodları sağlayın ve 30 saniyelik bir rampa ile 20 dakika boyunca yoğunluğunuzu iki miliamper ile çalışma protokolünü takip edin. Stimülasyon başladığında, hastaları vücut tarama tekniğinden oluşan beş dakikalık bir meditasyonla yönlendirin. Fantom uzvun hareketi de dahil olmak üzere uzuvların basit ve yavaş hareketlerini takip ederek somatosensoriyel eğitime başlayın.
Seansın sonunda, yan etkiler ve ağrı seviyeleri hakkında bir anket uygulayın ve VAS skorunu kullanarak değerlendirin. Hastalar ciddi bir rahatsızlık hissederlerse veya stimülasyonu durdurmak isterlerse, seansı sonlandırmalarını söyleyin. Fantom ekstremite ağrısı olan iki hastayı içeren bir pilot çalışma, ağrı yoğunluğu seviyelerinde önemli bir azalma gösterdi, bu da kronik ağrı durumları için klinik olarak önemli olan minimum farktan daha büyüktü ve bu protokolün analjezik etkileri olduğunu gösteriyordu.
Benzer şekilde, yüksek frekanslı HRV, fantom ekstremite ağrısı olan hastaların parasempatik tonlarında bir artış olduğunu düşündüren uzak protokolden sonra önemli ölçüde artmıştır.
