Posterior Longitudinal Ligament (PLL)-Annulus Fibrosus (AF) Sütür Tekniği

Başlamak için hastayı yüzüstü pozisyonda konumlandırın ve floroskopi rehberliğinde cilt delinme noktasını işaretleyin. Floroskopi altında pozisyonu ayarlarken işaretli noktayı 18 gauge iğne ile delin. İdeal bir pozisyonun elde edilmesini sağlamak için yavaş yavaş bir dilatasyon kanülü yerleştirin.

Foraminoplasti için L5'in üstün eklem işleminin kraniyal, dorsal ve kaudal yönlerinden kemiği çıkarmak için çeşitli çaplarda trephine testereler kullanın. Ardından, yumuşak dokuları adım adım açığa çıkarın ve çıkarın. Hedeflenen fıtıklaşmış diski ve sıkışmış sinir kökünü tanımlayın.

Daha sonra annulus fibrozis, nükleus pulpozus ve kıkırdak uç plakası dahil olmak üzere fıtıklaşmış ve gevşek diski tanımlayın ve eksize edin. Artık disk kalmadığından emin olmak için sıkıştırılmış sinir kökünü kontrol edin. Endoskopik sütür için tek kullanımlık halka şeklinde bir zımba kullanın.

AF yırtılmasını bulun ve ilk dikişi yerleştirin. Ardından, PLL'ye ikinci bir dikiş yerleştirin ve medial sağlam AF'ye de nüfuz ettiğinden emin olun. Dikişi güvenli bir şekilde sabitleyin ve birinci ve ikinci dikişleri kare bir düğümle bağlayın. Şimdi ilk dikişi kesin ve üçüncü bir dikişi, ikinci dikişin konumunun üzerindeki sağlam AF'ye yanal olarak yerleştirin.

Kare bir düğüm attıktan sonra her iki dikişi de kesin. Kompresyon olmadığını doğrulamak için sinir kökünü tekrar inceleyin. Ameliyat sonrası çekilen MRG'de sol L4 veya L5 sinir kökü dekompresyonu başarılı olarak izlendi.

Altı ay sonra lomber MRG yapıldı ve nüks belirtisi gözlenmedi.