Başlamak için, anestezi uygulanmış ve entübe edilmiş bir fareyi sağ lateral dekübit pozisyonuna yerleştirin. Her iki ön pençeyi sol üst köşeye ve arka pençeleri alt köşelere götürün. Kesizyondan önce sol göğsü% 70 alkolle dezenfekte edin.
Cildi dördüncü interkostal boşluk üzerinde kesip açtıktan sonra, deri altı ve kas katmanları içindeki görünür kan damarlarını pıhtılaştırmak için elde tutulan bir koter kalemi kullanın. Makasla, latissimus dorsi ve serratus anterior kaslarını cilt kesisinin uzunluğu boyunca bölün. Dördüncü kaburgayı bir çift ince kavisli forseps ile dikkatlice yükseltin.
Dördüncü interkostal boşluğa girmek için beşinci kaburganın hemen üzerinde kesin bir nokta atışı yapın. Negatif plevral boşluk basıncı kaybolduğunda ve akciğer göğüs duvarından geri çekildiğinde, torakotomiyi dördüncü interkostal boşlukta öne ve arkaya doğru uzatın. Kaburga boşluğunu açmak için iki kaburga ekartörü uygulayın ve görselleştirme için en az bir santimetre karelik bir çalışma penceresinin mevcut olduğundan emin olun.
Sefaladı yükseltmek ve sol akciğeri harekete geçirmek için iki sivri uçlu pamuğa batırılmış aplikatör kullanın. Sonra yarı saydam inferior pulmoner ligamenti kör bir şekilde bölün. Arka sol pulmoner hilumu görselleştirmek için akciğeri öne doğru yansıtın.
Daha sonra 6-0'lık bir ipek kravatın yaklaşık 10 santimetresini kesin ve kravatın orta noktasını hilumun arkasına yerleştirin. Şimdi sol akciğeri kravatın üzerine arkaya doğru çevirin ve her iki kravat ucunu da öne doğru çekin. Baskın elinde kavisli bir sivrisinek kelepçesi ve diğer elinde bir çift forseps tutun.
Forseps ile bağın bir serbest ucunu A tutun ve orta noktasını kapalı kelepçenin üzerinden bir kez geçirin. Ardından, diğer serbest uç B'nin orta noktasını kelepçe ile kavrayın ve kayma düğümünü sıkıştırmak için iki elinizle çekin. Düğümü bağladıktan sonra, B'nin düğümden bir ilmek olması, A ise düz olmalıdır.
Bronşun yeterli tıkandığını doğrulamak için, endotrakeal tüpten ventilatöre çıkış tüpünü manuel olarak kapatın. Bu, sol akciğerin şişmesine neden olmaz. Daha sonra, 6-0 naylon dikişle yapılan bir veya iki basit kesintili dikişle cilt kesisini kapatın.
Gerekli iskemi döneminden sonra, kayma düğümünü serbest bırakmak için bağın B ucunu hafifçe çekin. Hemen reperfüzyon kasını başlatın ve akciğeri yeniden şişirmek için endotrakeal tüpün çıkış borusunu ventilatöre kapatın. Reperfüzyon sırasında dördüncü kaburga boşluğunu tek dikişli 6-0 naylon sütür ile kapatın.
Reperfüzyon süresinin bitiminden 15 ila 20 dakika önce fareyi sırtüstü pozisyona getirin. Dört uzuvyu da bantla sabitleyin. Orta hat laparotomisi yaptıktan sonra, laparotomiyi en alt kaburganın eğrisini takip ederek sol ve sağ aksiller çizgiye uzatın.
Karından göğsüne girmek için ön diyaframda bir kesi yapın. Daha sonra insizyonu en alt kaburga boyunca ön aksiller çizginin soluna ve sağına uzatın. İki taraflı kaburgaları ön aksiller çizgi boyunca bölün.
Kapaklı bir torakotomi oluşturmak için yukarı doğru uzatın. Şimdi kalbi ve iki taraflı akciğerleri ortaya çıkarmak için ön göğüs duvarını yukarı doğru yansıtın. Daha sonra retraksiyonu kolaylaştırmak için göğüs ön duvarına bir kelepçe uygulayın.
Daha iyi göğüs görselleştirmesi için diyaframı aşağı doğru geri çekmek için orta hatta kavisli bir sivrisinek kelepçesi kullanın. Ardından, orta çizgiyi geçerek sol göğse uzanan aksesuar lobunu sol göğse ve tekrar sağ göğse geri koyun. Pamuk uçlu bir aplikatör ve makas yardımıyla lobu sol göğse bağlayan ince bağı bölün, akciğerin tamamını öne doğru yansıtın.
Sonra sağ hilumun arkasına başka bir 6-0 ipek kravat yerleştirin. Sağ akciğerin dört lobunun da çevrelendiğinden emin olarak sağ hilumun etrafına bir kayma düğümü atın. Ardından, 200 mikrolitre heparin içeren 1cc'lik bir tüberkülin şırıngasına yarım inçlik 31 gauge bir iğne kaplayın.
Dört dakikalık sağ hiler klemplemeden sonra, arteriyel kanı sol ventrikülden şırıngaya çekin. İğneyi sol boyuna doğru eğin. ABG değerlendirmesi için yeterli kan elde etmek için birden fazla ponksiyon gerekebilir.
Sol hiler klempleme, sahte torakotomiye göre sol akciğerde önemli ölçüde azalmış kısmi oksijen basıncı ile sonuçlandı. ABG değerlendirmesinde sol akciğerin hiler klemplenmesi sonrası nötrofillerin çoğu intravasküler idi.
