Anestezi uygulanmış fareyi 22 gauge IV kateter ile entübe ederek başlayın. Entübasyonu, cerrahi mikroskop ve entübasyon standı kullanarak görsel rehberlik altında gerçekleştirin ve ses tellerinin görselleştirilmesi için uygun hizalamaya izin verin. Endotrakeal tüp bağlanana kadar inhalan anesteziklerin bir burun tüpüne sürekli olarak verildiğinden emin olun.
Fareyi dakikada 175 vuruşta ve vuruş başına 300 mikrolitre tidal hacimde havalandırın. Ameliyata başlamadan önce, perioperatif sıvı kaybını telafi etmek için peri ve postoperatif analjezi için analjezikler ve salin uygulayın. Göğsün simetrik hareketini gözlemleyerek endotrakeal tüpün uygun şekilde yerleştirildiğini onaylayın.
Ameliyatı gerçekleştirmek için, sternal açıdan sol ön aksiller çizgiye kadar ikinci interkostal boşluğun üzerindeki deride 10 milimetrelik bir kesi yapmak için bir neşter kullanın. Daha sonra, forseps kullanarak, majör ve minör pektoral kasları kör bir şekilde inceleyin ve ikinci ve üçüncü kostaları tanımlayın. Özel yapım torasik ekartörü göğüs kaslarının altına yerleştirin.
İkinci interkostal boşlukta interkostal kasları kesin. Çalışma alanını erişilebilir tutmak için torasik ekartörü interkostal boşluğa yeniden konumlandırın. Akciğer gövdesinin maruz kalmasını iyileştirmek için farenin alt gövdesini döndürün.
Kalbi, pulmoner gövdeyi ve aortu ortaya çıkarmak için timusu künt bir şekilde inceleyin Mikroskobik forseps kullanarak, pulmoner gövdeyi çıkan aorttan ayırmak için damarlar arasındaki bağ dokusunu dikkatlice çıkarın. Kılavuz kanülü pulmoner gövdenin posteriorunda transvers perikardiyal sinüs boyunca geçirin. Kılavuz kanülün ucundaki düğümü kavramak için forseps kullanın ve dikişi kanülden çekin.
Sütür pulmoner gövde etrafında yerinde kalırken kılavuz kanülü dikkatlice çıkarın. Bağlama klipsi uygulayıcısını yükleyin. Pulmoner gövdeyi bağlama klipsinin çenelerine yönlendirmek için dikişi kullanın ve klipsi sıkıştırın.
Klipsi yerleştirdikten hemen sonra dikişi serbest bırakın ve pulmoner gövdenin dolduğunu gözlemleyin. Klipsin doğru yerleştirildiğinden emin olun. İkinci ve üçüncü kostanın etrafına 6-0 monofilament emilebilir sütür yerleştirin ve interkostal boşluğu kapatın.
Sütürü sıkılaştırırken göğsüne hafif bir baskı uygulayarak göğüs boşluğundan mümkün olduğunca fazla havayı boşaltın. Son olarak, göğüs kaslarını ve cildi 6-0 monofilament emilebilir sütür ile dikin. Yeterli postoperatif analjeziyi sağlamak için, içme suyuna analjezik ekleyin ve ameliyattan sonraki ilk üç gün boyunca deri altı enjeksiyonlarla uygulayın.
