Monoküler aferik ablasyon profiline göre planlamak için Amaris yazılımını açın. Sapmaları ortadan kaldırmak ve sıfır kırılmasını hedeflemek için baskın göz için sapmasız moda sahip ön segment ve kornea sapma analizörünü seçin. Baskın olmayan göz için, 6,2 ila 6,7 milimetrelik bir optik bölgeye sahip monoküler asferik ablasyon profilini seçin.
Hedefi distal bölgede 0,89 diyoptri olarak ayarlayın ve merkezi üç milimetrelik bölgeye bir ADD ekleyin. Monoküler biyosferik ablasyon profiline sahip hastayı seçtikten sonra, hastadan gözlerini açmasını ve yukarı bakmasını isteyin. Konjonktiva kesesini %0.9 normal tuzlu su ile durulayın.
Bir dezenfektan kullanarak göz kapağı merkezinin etrafındaki cildi dezenfekte edin. Hastayı, başı düzgün bir şekilde hizalanmış şekilde sırtüstü yatırın. Nemlendirmek için oküler yüzeye yapay gözyaşı damlatın.
Cerrahi havluyu yatırın ve cerrahi gözü ortaya çıkarın. Şeffaf bir pansuman çerçevesi yapıştırın. Korneayı tamamen ortaya çıkarmak için göz kapağı çatlağını açın ve korneayı ıslak steril bir süngerle silin.
Kornea flebi oluşturmak için lazer sistemini kullanın. Negatif basınç emme halkasını lazer emisyon penceresine ve tedavi kontrol paneline takın. Flep modunu seçin ve ekranda görüntülenen programa göre tedavi adımlarını başlatın.
Hastadan yeşil ışığa bakmasını isteyin. Ameliyat mikroskobunu ve joystick'i kullanarak, kontakt lensin ortasındaki filigranı negatif basınç halkası üzerinde hizalayın ve yaklaşık% 80 ila 90'a ulaştığından emin olun. Kornea, negatif basınç halkasının temas yüzeyine tamamen yapışana kadar negatif basınç emişini başlatın. Negatif basınçlı emişin bittiğini ve bir sonraki hazırlık adımına hazır olduğunu belirtmek için bir emme olup olmadığını dinleyin.
Ablasyon işlemini başlatmak için lazere bağlı pedala basın ve hastaya yeşil bakış ışığına odaklanmasını söyleyin. Kornea stromal flep parametresini ayarladıktan sonra, belirtildiği gibi, kornea ablasyon işlemini kaydedin. Kornea flebi üretimi tamamlandıktan sonra pedalı bırakın, negatif basınçlı emişi devre dışı bırakın ve emme halkasını çıkarın.
Ardından, hastayı bir excimer lazer cerrahi yatağına sırtüstü yatırın. Cerrahi havluyu yerleştirin ve hastanın gözünün etrafına şeffaf bir pansuman çerçevesi yapıştırın. Korneayı tamamen ortaya çıkarmak için göz kapağı fissürünü açın.
Korneaları tuzlu su ile duruladıktan sonra, ameliyat mikroskobunu kullanarak hizalayın. Menteşenin yanındaki yan kesiden başlayarak bir flep ayırıcı kullanarak kornea flebini ayırın. Tamamen açılana kadar flebi stromadan pedikülün ters yönünde yavaşça ayırmaya devam edin ve stromayı açığa çıkarın.
Steril bir tıbbi sünger kullanarak stromal yüzey nemini kurutun. Kornea stromasını ablate etmek için excimer lazeri kullanın. Hastanın bilgilerini doğruladıktan sonra cerrahi tasarıma göre ablasyonu gerçekleştirin.
Hastadan gözleri lazerle hizalarken bakış ışığına bakmasını isteyin ve stromal ablasyonu seçmek için kornea apeksini ortalayın. Tedaviden sonra, stroma'yı bir bileşik elektrolit göz içi irrigasyon çözeltisi ile durulayın. Kornea flebini sıfırlayın,% 0.3 tobramisin ve deksametazon göz damlası uygulayın ve bir yarık lamba altında kornea sıfırlamasını gözlemleyin.
Presbiyopinin düzeltilmesinden sonra, cerrahi öncesi ve sonrası dominant, dominant olmayan ve her iki göz arasında düzeltilmemiş uzak görme keskinliğinde anlamlı farklılıklar gözlendi. Cerrahi sonrası, hem baskın hem de baskın olmayan gözlerin kornea asperite indeksi pozitif yönde değişti ve değişiklikler istatistiksel olarak anlamlıydı. Her iki binoküler küresel aberasyon ameliyattan sonra arttı ve baskın gözde sferik aberasyonlarda istatistiksel olarak anlamlı bir artış oldu.