Name: morphological and functional assessment of the right ventricle using 3d echocardiography
Uploaded: 2020-10-28T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography at JoVE.com

Proje no. NVKP_16-1–2016-0017 ("Ulusal Kalp Programı"), NVKP_16 finansman programı kapsamında finanse edilen Macaristan Ulusal Araştırma, Geliştirme ve İnovasyon Fonu'nun desteğiyle uygulanmıştır. Araştırma, Semmelweis Üniversitesi'nin Terapötik Geliştirme ve Biyogörüntüleme tematik programları çerçevesinde, Macaristan'daki İnovasyon ve Teknoloji Bakanlığı'nın Tematik Mükemmellik Programı (2020-4.1.1.-TKP2020) tarafından finanse edildi.

Protokol, kurumun insan araştırmaları etik komitesinin yönergelerini takip eder ve klinik vakaların hastaları çalışmaya yazılı bilgilendirilmiş onamlarını verir.
1. Teknik gereksinimler
<ol><li>3B edinme ve analiz için uygun yazılım ve donanım kullanın. Ekokardiyografi cihazının EKG kablolarını kullanın; ayrıca, aşağıda açıklanan 3D edinme protokolünün tamamı için zorunludur.</li>
	<li>3D edinme için, bir 3D ekokardiyografik prob ve 3D uyumlu ultrason makinesi kullanın. 3B RV hacimsel analizi için özel bir yazılım kullanın.</li>
</ol>2. Satın Alma
<ol><li>Vakaların büyük çoğunluğunda, apikal görünümleri kullanarak RV'nin 3D alımını gerçekleştirin. AG odaklı görüşlerin aksine, farklı bir hasta konumlandırması önerilir. Doğru apikal görünüm üzerinde bir interkostal alana geçerek önemli ölçüde daha iyi görüntü kalitesi elde edilebilirse, bu kısaltılmış görünüm daha iyi 3D görüntü kalitesi sağlayabilir. Ön kısalma, 3D analiz sırasında düzeltilebilir.<ol><li>Sol lateral dekübit pozisyonunun (sol kolu başın üzerinde gerilmiş olarak sol tarafta yatan hasta) önerildiği standart apikal ekokardiyografik kazanımla karşılaştırıldığında, transdüserin daha lateral bir pozisyonunu sağlamak için hastanın biraz daha geriye yaslanmasını sağlayın.</li>
		<li>Gereksiz yere büyük derinlik, RV hacimsel analizi ile ilgili yararlı etkilerin olmaması nedeniyle edinme kare hızını düşürebilir.</li>
	</ol></li>
	<li>2D ekokardiyografi görüntülerinden doğru RV odaklı görünümü onaylayın. RV'nin serbest duvarı bu görünümden bile kötü görselleştirilirse, beklenen 3D görüntü kalitesi daha fazla analiz için en uygun olmayacaktır.</li>
	<li>RV görünümünün daha fazla düzeltilebileceği 4D düğmesini kullanarak canlı 3D görüntülemeye geçin.</li>
	<li>3D canlı mod estetik açıdan oldukça hoş olsa da, 3D görünüm için 12 Dilim modunu kullanın, bu da ilgilenilen bölgenin üç düzlemli bir görüntüsünün yanı sıra serbestçe değiştirilebilen 9 kesitsel düzlemi gösterir. Kesilen düzlemlerin döndürülmesi ve doğru konumlandırılmasıyla, tüm RV serbest duvarının (çıkış yolu ve apikal segmentler dahil) görünürlüğünü onaylayın.</li>
	<li>RV görselleştirmesini geliştirmek için sektörün sola eğilmesini (dokunmatik ekranda ikinci sayfa) kullanarak görüntüyü daha da ayarlayın.</li>
	<li>RV hacimsel analizi için iki 3B alma modu kullanın: çoklu vuruş ve tek vuruş modu. Bu yaklaşımların her ikisini de her hastada kullanın, ancak bazı durumlarda (örneğin, bazı aritmiler, hastanın şiddetli nefes darlığı), sadece ikincisi mümkün olabilir.</li>
	<li>Tek vuruş modunu kullanarak görüntü kalitesi ve kare hızı arasında bir denge elde edin. En uygun görüntü derinliğini, genişliğini ve kare hızını (dokunmatik ekranın alt paneli) seçin ve başka bir işlem yapmadan RV'nin 3B döngülerini elde edin. Bu yöntem hastaların çoğunda uygulanabilir; ancak, çoklu vuruş yaklaşımına kıyasla genellikle daha düşük görüntü kalitesi ve kare hızı sağlar.<ol><li>Ortalama (60-70/dak) kalp atış hızı durumunda, yeterli RV analizi için 16 kare/sn'lik bir alt kare hızı sınırı tutun; ancak, taşikardi varsa, daha yüksek kare hızları önerilir.</li>
	</ol></li>
	<li>Çoklu atış modunu kullanarak, elde edilen 3D döngüyü dokunmatik ekranda seçilebilen belirli sayıda kalp döngüsünden yeniden yapılandırın (2,3,4 ve 6 atış modu kullanılabilir). Tek vuruşlu çekimin aksine, genellikle daha iyi görüntü kalitesi ve kare hızı beklenir; Bununla birlikte, nispeten sabit kalp döngüsü uzunlukları ve ayrıca zorunlu nefes tutma manevrası nedeniyle hasta uyumu gerektirir. Manevra, sözde dikiş artefaktlarından kaçınmak için gereklidir: edinilen 3D hacim bir araya getirildiğinde, eşit olmayan kardiyak döngü uzunlukları ve / veya solunum nedeniyle hareket bu fenomene neden olabilir.<ol><li>Probun doğru konumlandırılmasından ve makinenin ayarlanmasından sonra ("tek vuruş" moduna benzer şekilde), hastadan derin bir nefes almasını ve tutmasını isteyin. Bu durumda, genişleyen akciğerler genellikle tüm görüntüyü kaplar.</li>
		<li>Hastadan yavaşça, kesinlikle rehberlik ederek nefes vermesini isteyin. Akciğerlerin deflasyonuna paralel olarak, RV tekrar görünür hale gelir.</li>
		<li>Tüm karavan (serbest duvar ve septum) yeniden göründüğünde, hastadan bu durumda nefes almasını isteyin.</li>
		<li>Ekranda çoklu atışa tıklayarak, edinime başlayın ve 3D döngü, verilen miktarda kalp döngüsü sırasında birikir.</li>
		<li>Satın alma hazır olduğunda (tüm karavan görselleştirilir), hastadan tekrar özgürce nefes almasını isteyin.</li>
		<li>Dikiş veya düşme artefaktı olmadığından emin olmak için elde edilen döngüyü kontrol edin.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 4D RV analizi
<ol><li>Özel bir yazılım kullanarak, RV'nin 3D hacimsel analizini gerçekleştirin. Hasta kütüphanesinden RV odaklı 3B döngüyü seçtikten sonra, yazılımı Volume klasöründe bulunan Measurement penceresinden açın.</li>
	<li>Yazılımı açtıktan sonra, RV'yi önceden tanımlanmış dört kesme düzlemine yönlendirin.<ol><li>Sol üst ve alt uzun eksenli düzlemlerde triküspid valfin ortasına iki işaretleyici (TV Center) yerleştirin. Döndürme aracını kullanarak görüntünün uzun eksenini RV'nin gerçek uzun eksenine ayarlayın. Sağ üst kenarlardaki referans görüntüler, doğru yönün nasıl görünmesi gerektiğini gösterir.</li>
		<li>Sağ üst ve alt panellerde, kısa eksenli görüntüleri döndürerek doğru konuma hizalayın. Önceki adıma benzer şekilde, referans görüntüler bu süreçte de yardımcı olur.</li>
	</ol></li>
	<li>İşlemi tamamladıktan sonra, Yer işaretlerini analizin bir sonraki adımına ayarla'yı tıklatın. Yer işaretlerini iki görüntüde ayarlayın.<ol><li>Sol tarafta, triküspid anulusu serbest duvarda (TV serbest duvar) ve septumda (TV septum) ve RV tepesini daha önce yönlendirilmiş apikal dört odacıklı görünümde işaretleyin.</li>
		<li>Sağ tarafta, RV posterior (LV / RV posterior) ve ön yerleştirme noktalarını (LV / RV anterior) ve RV serbest duvarını (RV serbest duvar) ayarlayın. Önceki pencereye benzer şekilde, sağ üst köşedeki referans görüntüler doğru kurulumla ilgili olarak yardımcı olur. Tüm yer işaretlerini ayarladıktan sonra, yazılım otomatik olarak bir sonraki pencereye atlar (İnceleme).</li>
	</ol></li>
	<li>Bu pencerede (Gözden geçirme), gerekirse tüm kardiyak siklus boyunca otomatik endokardiyal sınır tespitini gözden geçirin ve manuel olarak düzeltin. Varsayılan olarak, 9 panel görülebilir: sol tarafta, 3 hareketli döngü (1 uzun eksen ve 2 kısa eksen), ortada aynı görüntülerin diyastolik çerçeveleri ve sağ tarafta son sistolik olanlar.<ol><li>Yanlış izleme durumunda, endokardiyal sınırları (yeşil çizgiler), izlenen sınırı üzerlerine tıklayarak serbestçe düzeltin. Kısa eksendeki döndürme aracını kullanarak, RV'nin tüm çevresi boyunca izlenen görüntüleri gözden geçirin. sağ yan panelde Kalem boyutu'nu seçerek düzeltmenin büyüklüğünü ayarlayın. İzlemenin doğru olduğu düşünülürse, aynı paneldeki Sonuçlar'ı tıklatın.</li>
	</ol></li>
	<li>Son bölümde, son 3B hacimsel verileri ve sağ üst taraftaki diğer hesaplanan parametreleri gözden geçirin (Çalışma sayfası paneli). RV hacimlerinin ve ejeksiyon fraksiyonunun ötesinde, yazılım ayrıca doğrusal (orta, bazal ve uzun eksenli) çaplar gibi 2D parametrelerin yanı sıra önceden tanımlanmış apikal dört odacıklı görünümden türetilen FAC ve TAPSE değerlerini de görüntüler. Yazılım ayrıca RV'nin uzun ve kısa bir eksenini (sol taraf), RV'nin 3D canlı modelini (üst orta) ve odanın hacim zaman eğrisini (sağ alt) gösterir.<ol><li>İzlemede daha fazla ayarlamaya ihtiyaç duyulması durumunda, önceki tüm adımlar sağ panelde üzerlerine tıklayarak düzeltme için kullanılabilir. İzleme ve 3D parametrelerin geçerli olduğu kabul edilirse, aynı paneldeki "Onayla ve çık" ı tıklayarak sonuçları kaydedin.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol>
	<li>Edler, I., Lindstrom, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+history+of+echocardiography.">The history of echocardiography.</a> Ultrasound in Medicine and Biology. 30 (12), 1565-1644 (2004).</li><li>Ho, S. Y., Nihoyannopoulos, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy,+echocardiography,+and+normal+right+ventricular+dimensions.">Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions.</a> Heart. 92 (Suppl 1), i2-i13 (2006).</li><li>Genovese, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+Between+Four-Chamber+and+Right+Ventricular-Focused+Views+for+the+Quantitative+Evaluation+of+Right+Ventricular+Size+and+Function.">Comparison Between Four-Chamber and Right Ventricular-Focused Views for the Quantitative Evaluation of Right Ventricular Size and Function.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (4), 484-494 (2019).</li><li>Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+mechanical+pattern+in+health+and+disease:+beyond+longitudinal+shortening.">Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening.</a> Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).</li><li>Antoni, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+value+of+right+ventricular+function+in+patients+after+acute+myocardial+infarction+treated+with+primary+percutaneous+coronary+intervention.">Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 3 (3), 264-271 (2010).</li><li>Amsallem, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+Heart+End-Systolic+Remodeling+Index+Strongly+Predicts+Outcomes+in+Pulmonary+Arterial+Hypertension:+Comparison+With+Validated+Models.">Right Heart End-Systolic Remodeling Index Strongly Predicts Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: Comparison With Validated Models.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (6), (2017).</li><li>Merlo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Prognostic+Impact+of+the+Evolution+of+RV+Function+in+Idiopathic+DCM.">The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (9), 1034-1042 (2016).</li><li>Addetia, K., Muraru, D., Badano, L. P., Lang, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+Directions+in+Right+Ventricular+Assessment+Using+3-Dimensional+Echocardiography.">New Directions in Right Ventricular Assessment Using 3-Dimensional Echocardiography.</a> JAMA Cardiology. , (2019).</li><li>Nagata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+Value+of+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+Assessed+by+Transthoracic+3D+Echocardiography.">Prognostic Value of Right Ventricular Ejection Fraction Assessed by Transthoracic 3D Echocardiography.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (2), (2017).</li><li>Surkova, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+Prognostic+Importance+of+Left+and+Right+Ventricular+Ejection+Fraction+in+Patients+With+Cardiac+Diseases.">Relative Prognostic Importance of Left and Right Ventricular Ejection Fraction in Patients With Cardiac Diseases.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (11), 1407-1415 (2019).</li><li>Maffessanti, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age-,+body+size-,+and+sex-specific+reference+values+for+right+ventricular+volumes+and+ejection+fraction+by+three-dimensional+echocardiography:+a+multicenter+echocardiographic+study+in+507+healthy+volunteers.">Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers.</a> Circulation: Cardiovascular Imaging. 6 (5), 700-710 (2013).</li><li>. GE 4D RVQ White Paper Available from: <a target="_blank" href="https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf">https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf</a> (2017)</li><li>Medvedofsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+Approach+to+Three-Dimensional+Echocardiographic+Quantification+of+Right+Ventricular+Volumes+and+Function+from+Focused+Views.">Novel Approach to Three-Dimensional Echocardiographic Quantification of Right Ventricular Volumes and Function from Focused Views.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (10), 1222-1231 (2015).</li><li>Lakatos, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantification+of+the+relative+contribution+of+the+different+right+ventricular+wall+motion+components+to+right+ventricular+ejection+fraction:+the+ReVISION+method.">Quantification of the relative contribution of the different right ventricular wall motion components to right ventricular ejection fraction: the ReVISION method.</a> Cardiovascular Ultrasound. 15 (1), 8 (2017).</li><li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dominance+of+free+wall+radial+motion+in+global+right+ventricular+function+of+heart+transplant+recipients.">Dominance of free wall radial motion in global right ventricular function of heart transplant recipients.</a> Clinical Transplantation. 32 (3), e13192 (2018).</li><li>Raina, A., Vaidya, A., Gertz, Z. M., Susan, C., Forfia, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Marked+changes+in+right+ventricular+contractile+pattern+after+cardiothoracic+surgery:+implications+for+post-surgical+assessment+of+right+ventricular+function.">Marked changes in right ventricular contractile pattern after cardiothoracic surgery: implications for post-surgical assessment of right ventricular function.</a> Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (8), 777-783 (2013).</li><li>Nowak-Machen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regional+Right+Ventricular+Volume+and+Function+Analysis+Using+Intraoperative+3-Dimensional+Echocardiography-Derived+Mesh+Models.">Regional Right Ventricular Volume and Function Analysis Using Intraoperative 3-Dimensional Echocardiography-Derived Mesh Models.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (6), 1527-1532 (2019).</li><li>Pettersen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contraction+pattern+of+the+systemic+right+ventricle+shift+from+longitudinal+to+circumferential+shortening+and+absent+global+ventricular+torsion.">Contraction pattern of the systemic right ventricle shift from longitudinal to circumferential shortening and absent global ventricular torsion.</a> Journal of the American College of Cardiology. 49 (25), 2450-2456 (2007).</li><li>Moceri, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+right-ventricular+regional+deformation+and+survival+in+pulmonary+hypertension.">Three-dimensional right-ventricular regional deformation and survival in pulmonary hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. , (2017).</li><li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+echocardiography-based+analysis+of+right+ventricular+shape+in+pulmonary+arterial+hypertension.">Three-dimensional echocardiography-based analysis of right ventricular shape in pulmonary arterial hypertension.</a> European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17 (5), 564-575 (2016).</li><li>Addetia, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphologic+Analysis+of+the+Normal+Right+Ventricle+Using+Three-Dimensional+Echocardiography-Derived+Curvature+Indices.">Morphologic Analysis of the Normal Right Ventricle Using Three-Dimensional Echocardiography-Derived Curvature Indices.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (5), 614-623 (2018).</li><li>Lakatos, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+shift+in+right+ventricular+contraction+pattern:+novel+marker+of+athlete's+heart?.">Exercise-induced shift in right ventricular contraction pattern: novel marker of athlete's heart?.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory. , (2018).</li><li>Corrado, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arrhythmogenic+right+ventricular+cardiomyopathy:+evaluation+of+the+current+diagnostic+criteria+and+differential+diagnosis.">Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis.</a> European Heart Journal. , (2019).</li><li>Luo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+outflow+tract+systolic+function+correlates+with+exercise+capacity+in+patients+with+severe+right+ventricle+dilatation+after+repair+of+tetralogy+of+Fallot.">Right ventricular outflow tract systolic function correlates with exercise capacity in patients with severe right ventricle dilatation after repair of tetralogy of Fallot.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (5), 755-761 (2017).</li></ol>

RV'nin 3D analizi, günlük kardiyoloji pratiğinde önemli bir adımı temsil eder. Daha önce ihmal edilmiş kalp odasının morfolojisine ve fonksiyonuna olan ilginin artmasına paralel olarak, bu yeni çözümler kalbin sağ tarafı hakkında klinik olarak anlamlı bilgiler sunmaktadır. 3D edinim, 2D ekokardiyografik görüntülemeden belirgin şekilde farklı olan çeşitli yönlere sahip olsa da, kritik noktalara özel dikkat göstererek ve kapsamlı bir protokol kullanarak, 3D RV analizi bilimsel bir araçtan eko...

Ekokardiyografi, 1950'lerdeki ilk klinik uygulamalarından çok yol kat etti1. İlk tek boyutlu ultrason probları, oda duvarlarının ve lümenlerin basit doğrusal çaplarını sağlamak için tasarlanmıştır; Bununla birlikte, şüphesiz kardiyovasküler görüntülemede bir kilometre taşını temsil ederler. İki boyutlu (2D) ultrason görüntülemenin geliştirilmesi, morfoloji ve fonksiyonun çok daha hassas bir şekilde ölçülmesini sağlayarak bir başka önemli adımdı ve hala günlük klinik pratikte standart yöntem olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, 2D ekokardiyografiye dayalı değerlendirme hala tekniğin büyük bir sınırlamasını taşımaktadır: belirli bir odanın birkaç tomografik düzlemden görüntülenmesi, üç boyutlu (3D) bir yapının morfolojisini ve işlevini yeterince karakterize etmemektedir. Bu problem sağ ventrikül (RV) durumunda daha da belirgindir: nispeten basit mermi şeklindeki sol ventrikül (LV) ile karşılaştırıldığında, RV, doğrusal çaplar veya alanlar3 kullanılarak yeterince ölçülemeyen karmaşık bir geometriye sahiptir2. Yaygın olarak bilinen bu gerçeklere rağmen, RV morfolojisi ve fonksiyonu klinik pratikte genellikle bu kadar basit parametrelerle ölçülür.
Uzun yıllar boyunca, karavanın, sol muadillerine kıyasla dolaşımda çok daha az önemli bir role sahip olduğu düşünülüyordu. Birçok dönüm noktası makalesi, RV geometrisinin ve fonksiyonunun çok çeşitli hastalıklarda güçlü prognostik rolünü gösteren bu bakış açısını yendi 4,5,6,7. Çok sayıda çalışma, RV ölçümünün artımlı değerini, potansiyel olarak anlamlı klinik değere sahip odanın daha hassas bir şekilde ölçülmesinin önemini ve ihtiyacını vurgulayan nispeten basit geleneksel parametreler kullanarak bile göstermiştir.
3D ekokardiyografi, kalp odacıklarının 2D değerlendirmesinin çeşitli sınırlamalarının üstesinden gelir. Hacimlerin ve geometrik varsayımlardan arındırılmış fonksiyonel parametrelerin ölçülmesi, AG için de yüksek ilgi çekici olsa da, RV8'in değerlendirilmesinde özel bir önem kazanabilir. 3D kaynaklı RV hacimleri ve ejeksiyon fraksiyonunun (EF) çeşitli kardiyovasküler durumlarda anlamlı prognostik değere sahip olduğu gösterilmiştir 9,10.
Günümüzde, birçok satıcı, altın standart kardiyak manyetik rezonans (MR) ölçümlerine karşı doğrulanmış sonuçlarla 3D RV değerlendirmesi için yarı otomatik çözümler sunmaktadır11,12. 3D değerlendirmenin teknik gereksinimleri, günümüzde son teknoloji ürünü bir kardiyovasküler görüntüleme departmanının önemli parçalarıdır ve yakında her ekokardiyografi laboratuvarında genel ekipmanın bir parçası olması beklenmektedir. 3D edinme ve son işlemede uygun uzmanlıkla, 3D RV analizi standart inceleme protokolüne kolayca uygulanabilir.

<table><tbody><tr><td>3V-D/4V-D/4Vc-D</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>ultrasound probe</td></tr><tr><td>4D Auto RVQ</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software for analysis</td></tr><tr><td>E9/E95</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>ultrasound machine</td></tr><tr><td>EchoPac v203</td><td>General Electric</td><td>n.a.</td><td>software for analysis</td></tr></tbody></table>

morphological and functional assessment of the right ventricle using 3d echocardiography

Geleneksel olarak, kalbin sağ tarafının dolaşımda küçük bir rolü olduğuna inanılıyordu; Bununla birlikte, giderek daha fazla veri, sağ ventrikül (RV) fonksiyonunun çeşitli kardiyovasküler bozukluklarda güçlü tanısal ve prognostik güce sahip olduğunu göstermektedir. Karmaşık morfolojisi ve fonksiyonu nedeniyle, RV'nin geleneksel iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi sınırlıdır: günlük klinik uygulama genellikle basit doğrusal boyutlara ve fonksiyonel ölçümlere dayanır. Üç boyutlu (3D) ekokardiyografi, karavanın geometrik varsayımlardan arındırılmış hacimsel nicelleştirilmesini sağlayarak bu sınırlamaların üstesinden gelmiştir. Burada, piyasada satılan önde gelen yazılımı kullanarak RV'nin 3D ekokardiyografik verilerini elde etmek ve analiz etmek için adım adım bir kılavuz sunuyoruz. 3D RV hacimlerini ve ejeksiyon fraksiyonunu ölçeceğiz. Çeşitli teknik yönler, pratik bir şekilde sunduğumuz RV edinim ve analizinin kalitesini artırmaya da yardımcı olabilir. Bu yöntemin mevcut fırsatlarını ve sınırlayıcı faktörlerini gözden geçiriyoruz ve ayrıca mevcut klinik uygulamada 3D RV değerlendirmesinin potansiyel uygulamalarını vurguluyoruz.

RV'nin 3D analizi çok çeşitli kardiyovasküler hastalıklarda mümkündür. Olgu 1, ventrikül hacimleri ve fonksiyonu normal olan sağlıklı bir gönüllüdür (Şekil 1). Olgu 2, konvansiyonel 2D değerlendirmenin çelişkili sonuçları için tipik bir örnek olan mitral kapak onarımı sonrası bir hastadır: TAPSE belirgin şekilde azalırken, hasta herhangi bir RV disfonksiyonu belirtisi göstermez ve devam eden bir RV global sistolik fonksiyonu nor...

Watch this Scientific Journal Video about Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography at JoVE.com

Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

Burada, sağ ventrikülün 3D hacimsel değerlendirmesi için adım adım bir edinme ve analiz protokolü sunuyoruz, esas olarak bu tekniğin fizibilitesini en üst düzeye çıkaran pratik yönlere odaklanıyoruz.

3D Ekokardiyografi ile Sağ Ventrikülün Morfolojik ve Fonksiyonel Değerlendirmesi

Traditionally, it was believed that the right side of the heart has a minor role in circulation; however, more and more data suggest that right ...

morphological-functional-assessment-right-ventricle-using-3d

Research

JoVE Journal

Medicine

2.8K Görüntüleme.  Semmelweis University Heart and Vascular Center. Burada, sağ ventrikülün 3D hacimsel değerlendirmesi için adım adım bir edinme ve analiz protokolü sunuyoruz, esas olarak bu tekniğin fizibilitesini en üst düzeye çıkaran pratik yönlere odaklanıyoruz.

Video: Morphological and Functional Assessment of the Right Ventricle Using 3D Echocardiography

Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Mice

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential therapies. Given the expense and time involved in creating animal models of disease, it is critical that researchers have tools to accurately assess phenotypic expression of disease. Right ventricular dysfunction is the major manifestation of pulmonary hypertension. Echocardiography is the mainstay of the noninvasive assessment of right ventricular function in rodent models and has the advantage of clear translation to humans in whom the same tool is used. Published echocardiography protocols in murine models of PAH are lacking.
In this article, we describe a protocol for assessing RV and pulmonary vascular function in a mouse model of PAH with a dominant negative BMPRII mutation; however, this protocol is applicable to any diseases affecting the pulmonary vasculature or right heart. We provide a detailed description of animal preparation, image acquisition and hemodynamic calculation of stroke volume, cardiac output and an estimate of pulmonary artery pressure.

This article provides a protocol for the echocardiographic assessment of right ventricular size and pulmonary hypertension in mice. Applications include phenotype determination and serial assessment in transgenic and toxin-induced mouse models of cardiomyopathy and pulmonary vascular disease.

Farelerde Sağ Kalp Ekokardiyografik Değerlendirilmesi

Transgenic and toxic models of pulmonary arterial hypertension (PAH) are widely used to study the pathophysiology of PAH and to investigate potential ...

Tıp

Assessment of Right Ventricular Structure and Function in Mouse Model of Pulmonary Artery Constriction by Transthoracic Echocardiography

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, the RV is significantly affected in pulmonary diseases such as pulmonary artery hypertension (PAH). In addition, the RV is remarkably sensitive to cardiac pathologies, including left ventricular (LV) dysfunction, valvular disease or RV infarction4. To understand the role of RV in the pathogenesis of cardiac diseases, a reliable and noninvasive method to access the RV structurally and functionally is essential.
A noninvasive trans-thoracic echocardiography (TTE) based methodology was established and validated for monitoring dynamic changes in RV structure and function in adult mice. To impose RV stress, we employed a surgical model of pulmonary artery constriction (PAC) and measured the RV response over a 7-day period using a high-frequency ultrasound microimaging system. Sham operated mice were used as controls. Images were acquired in lightly anesthetized mice at baseline (before surgery), day 0 (immediately post-surgery), day 3, and day 7 (post-surgery). Data was analyzed offline using software.
Several acoustic windows (B, M, and Color Doppler modes), which can be consistently obtained in mice, allowed for reliable and reproducible measurement of RV structure (including RV wall thickness, end-diastolic&#160;and end-systolic dimensions), and function (fractional area change, fractional shortening, PA peak velocity, and peak pressure gradient) in normal mice and following PAC.
Using this method, the pressure-gradient resulting from PAC was accurately measured in real-time using Color Doppler mode and was comparable to direct pressure measurements performed with a Millar high-fidelity microtip catheter. Taken together, these data demonstrate that RV measurements obtained from various complimentary views using echocardiography are reliable, reproducible and can provide insights regarding RV structure and function. This method will enable a better understanding of the role of RV cardiac dysfunction.

Right ventricle (RV) dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease, yet limited methodologies are available for its evaluation. Recent advances in ultrasound imaging provide a noninvasive and accurate option for longitudinal RV study. Herein, we detail a step-by-step echocardiographic method using a murine model of RV pressure overload.

Transtorasik Ekokardiyografi ile Pulmoner Arter Konstrüksiyon Fare Modeli sağ ventrikül yapı ve fonksiyonlarının değerlendirilmesi

Emerging clinical data support the notion that RV dysfunction is critical to the pathogenesis of cardiovascular disease and heart failure1-3. Moreover, ...

Echocardiographic Approaches and Protocols for Comprehensive Phenotypic Characterization of Valvular Heart Disease in Mice

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in rodents, with detailed descriptions of the appropriate methods for anesthesia, the echocardiographic windows used, the imaging planes and probe orientations for image acquisition, the methods for data analysis, and the limitations of emerging technologies for the evaluation of cardiac and valvular function. Importantly, we also highlight several future areas of research in cardiac and heart valve imaging that may be leveraged to gain insights into the pathogenesis of valve disease in preclinical animal models. We propose that using a systematic approach to evaluating cardiac and heart valve function in mice can result in more robust and reproducible data, as well as facilitate the discovery of previously underappreciated phenotypes in genetically-altered and/or physiologically-stressed mice.

This protocol provides a detailed description of the echocardiographic approach for comprehensive phenotyping of heart and heart valve function in mice.

Farelerde Kalp Kapak Hastalıkları Kapsamlı Fenotipik Karakterizasyonu için ekokardiyografik Yaklaşımlar ve Protokoller

The aim of this manuscript and accompanying video is to provide an overview of the methods and approaches used for imaging heart valve function in ...

Evaluation of Left Ventricular Structure and Function using 3D Echocardiography

Three-dimensional (3D) quantification of the left ventricle (LV) provides significant added value in terms of diagnostic accuracy and precise risk stratification in various cardiac disorders. Recently, 3D echocardiography became available in routine cardiology practice; however, high-quality image acquisition and subsequent analysis have a steep learning curve. The present article aims to guide the reader through a detailed 3D protocol by presenting tips and tricks and also by highlighting the potential pitfalls to facilitate the widespread but technically sound use of this important technique concerning the LV. First and foremost, we show the acquisition of a high-quality 3D dataset with optimal spatial and temporal resolution. Then, we present the analytical steps toward a detailed quantification of the LV by using one of the most widely applied built-in software. We will quantify LV volumes, sphericity, mass and also systolic function by measuring ejection fraction and myocardial deformation (longitudinal and circumferential strain). We will discuss and provide clinical examples about the essential scenarios where the transition from a conventional echocardiographic approach to a 3D-based quantification is highly recommended.

In this article, we provide a step-by-step acquisition and analysis protocol for the volumetric assessment and speckle-tracking analysis of the left ventricle by 3D echocardiography, particularly focusing on practical aspects that maximize the feasibility of this technique.

3D Ekokardiyografi Kullanılarak Sol Ventrikül Yapısı ve İşlevinin Değerlendirilmesi

Three-dimensional (3D) quantification of the left ventricle (LV) provides significant added value in terms of diagnostic accuracy and precise risk ...

Biyomühendislik

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation technique. Acknowledging the dimensions and anatomical variations of the pulmonary veins (PVs) may improve the outcome of the intervention. Conventional 2D transoesophageal echocardiography can only provide limited data about the dimensions of the PVs; however, 3D echocardiography can further evaluate relevant diameters and areas of the PVs, as well as their spatial relationship to surrounding structures. In previous literature data, parameters influencing the success rate of PVI have already been identified. These are the left lateral ridge, the intervenous ridge, the ostial area of the PVs and the ovality index of the ostium. Proper imaging of the PVs by 3D echocardiography is a technically challenging method. One crucial step is the collection of images. Three individual transducer positions are necessary to visualize the important structures; these are the left lateral ridge, the ostium of the PVs and the intervenous ridge of the left and right PVs. Next, 3D images are acquired and saved as digital loops. These datasets are cropped, which result in the en face views displaying spatial relationships. This step can also be employed to determine the anatomical variations of the PVs. Finally, multiplanar reconstructions are created to measure each individual parameter of the PVs.
Optimal quality and orientation of the acquired images are paramount for the appropriate assessment of PV anatomy. In the present work, we examined the 3D visibility of the PVs and the suitability of the above method in 80 patients. The aim was to provide a detailed outline of the essential steps and potential pitfalls of PV visualization and assessment with 3D echocardiography.

The dimensions of the pulmonary veins (PV) are important parameters when planning pulmonary vein isolation. 2D transoesophageal echocardiography can only provide limited data about the PVs; however, 3D echocardiography can evaluate relevant diameters and areas of the PVs, as well as their spatial relationship to surrounding structures.

Pulmoner Damarların Spesifik Parametrelerinin Görselleştirilmesi ve Değerlendirilmesi için Üç Boyutlu Ekokardiyografik Yöntem

The dimensions of the pulmonary veins are important parameters when planning pulmonary vein isolation (PVI), especially with the cryoballoon ablation ...

Echocardiographic Measurement of Right Ventricular Diastolic Parameters in Mouse

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV diastolic function is rarely quantified in experimental studies. This might be due to technical difficulties in the visualization of the RV in the apical four-chamber view in rodents. Here we describe two positions facilitating the visualization of the apical four-chamber view in mice to assess the RV diastolic function.
The apical four-chamber view is enabled by tilting the mouse fixation platform to the left and caudally (LeCa) or to the right and cranially (RiCr). Both positions provide images of comparable quality. The results of the RV diastolic function obtained from two positions are not significantly different. Both positions are comparably easy to perform. This protocol can be incorporated into published protocols and enables detailed investigations of the RV function.

Here we describe and compare two positions for obtaining the apical four-chamber view in mice. These positions enable the quantification of the right ventricular function, provide comparable results, and can be used interchangeably.

Fareyle sağ ventriküler diyastolik parametrelerin ekokardiyografik ölçümü

Diastolic dysfunction is a prominent feature of right ventricular (RV) remodeling associated with conditions of pressure overload. However, the RV ...

Echocardiographic Assessment of Cardiac Anatomy and Function in Adult Rats

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional imaging to study the cardiac anatomy of the left ventricle and M-mode echo to assess its dimensions. However, this could limit a comprehensive study. Herein, we describe a protocol that allows an assessment of the heart chamber size, left ventricular function (systolic and diastolic) and valvular function. A conventional medical ultrasound machine was used in this protocol and different echo views were obtained through left parasternal, apical and suprasternal windows. In the left parasternal window, the long and short axis were acquired to analyze left chamber dimensions, right ventricle and pulmonary artery dimensions, and mitral, pulmonary and aortic valve function. The apical window allows the measurement of heart chamber dimensions and evaluation of systolic and diastolic parameters. It also allows Doppler assessment with detection and quantification of heart valve disturbances (regurgitation or stenosis). Different segments and walls of the left ventricle are visualized throughout all views. Finally, the ascending aorta, aortic arch, and descending aorta can be imaged through the suprasternal window. A combination of ultrasound imaging, Doppler flow and tissue Doppler assessment have been obtained to study cardiac morphology and function. This represents an important contribution to improve the assessment of cardiac function in adult rats with impact for research using these animal models.

A non-invasive protocol for transthoracic echocardiography assessment of cardiac anatomy and function for adult rats is presented in the current study. The heart valves, all four cardiac chambers and the ascending aorta, aortic arch and descending aorta are studied in detail.

Erişkin Sıçanlarda Kardiyak Anatomi ve Fonksiyonun Ekokardiyografik Değerlendirilmesi

The use of experimental animal models has become crucial in cardiovascular science. Most studies using rodent models are focused on two-dimensional ...

Biventricular Assessment of Cardiac Function and Pressure-Volume Loops by Closed-Chest Catheterization in Mice

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) generated by recording both pressure and volume during cardiac catheterization are vital when assessing both systolic and diastolic cardiac function. Left and right heart function are closely related, reflected in ventricular interdependence. Thus, recording biventricular function in the same animal is important to get a complete assessment of cardiac function. In this protocol, a closed chest approach to cardiac catheterization consistent with the way catheterization is performed in patients is adopted in mice. While challenging, the closed chest strategy is a more physiological approach, because opening the chest results in major changes in preload and afterload that create artifacts, most notably a fall in systemic blood pressure. While high-resolution echocardiography is used to assess rodents, cardiac catheterization is invaluable, particularly when assessing diastolic pressures in both ventricles.
Described here is a procedure to perform invasive, closed chest, sequential left and right ventricular pressure-volume (PV) loops in the same animal. PV loops are acquired using&#160;admittance technology with a mouse pressure-volume catheter and pressure-volume system acquisition. The procedure is described, beginning with the neck dissection, which is required to access the right jugular vein and the right carotid artery, to the insertion and positioning of the catheter, and finally the data acquisition. Then, the criteria required to ensure the acquisition of high-quality PV loops are discussed. Finally, the analysis of the left and right ventricular PV loops and the different hemodynamic parameters available to quantify systolic and diastolic ventricular function are briefly described.

Presented here is a protocol to assess biventricular heart function in mice by generating pressure-volume (PV) loops from the right and left ventricle in the same animal using closed chest catheterization. The focus is on the technical aspect of surgery and data acquisition.

Farelerde Kapalı Göğüs Kateterizasyonu ile Kardiyak Fonksiyon ve Basınç-Hacim Döngülerinin Biventriküler Değerlendirmesi

Assessment of cardiac function is essential to conduct cardiovascular and pulmonary-vascular preclinical research. Pressure-volume loops (PV loops) ...

The Use of 3D Echocardiography in Surgical Planning of the Mitral Valve in Pediatric Cardiology

Mitral valve disease in pediatric cardiology is complex and can involve a combination of annular, leaflet, chordae tendineae and papillary muscle abnormalities. Transthoracic two-dimensional echocardiography (2DE) remains the primary diagnostic imaging technique utilized in pediatric surgical planning. However, given that the mitral valve is a three-dimensional (3D) structure, the addition of 3D echocardiography (3DE) to better define the mechanisms of stenosis and/or regurgitation is advantageous. Transthoracic 3DE technology has improved with advances in probe technology and ultrasound scanners, producing images with good spatial resolution and adequate temporal resolution. Specifically, the addition of pediatric 3D transducers with higher frequencies and a smaller footprint provides better 3DE imaging in children. Improved efficiency of 3DE acquisition and analysis allow 3D assessment of the mitral valve to be more easily integrated by the sonographer, the cardiologist and the surgeon in mitral valve assessment. This improvement was also made possible by the postprocessing software optimization.
In this method paper, we aim to describe the transthoracic 3DE assessment of the mitral valve in children and its use in the surgical planning of pediatric mitral valve disease. Firstly, the 3DE assessment begins by selecting the correct probe and by obtaining a view of the mitral valve. Then, the appropriate data acquisition method should be selected based on the individual patient. Next, optimization of the data set is critical in order to properly balance spatial and temporal resolution. During live scanning or following acquisition, the data set can be cropped using innovative tools that allow the user to quickly obtain an infinite number of cut planes or volumetric reconstructions. The cardiologist and surgeon can view the mitral valve en face; thus, accurately reconstructing its morphology in order to support medical or surgical planning. Finally, a review of some clinical applications is proposed, showing examples in pediatric mitral valve managements.

3D echocardiography of the mitral valve in pediatric cardiology produces full anatomic reconstructions that contribute to improved surgical management. Here, we outline a protocol for 3D acquisition and post-processing of the mitral valve in pediatric cardiology.

Mitral valve disease in pediatric cardiology is complex and can involve a combination of annular, leaflet, chordae tendineae and papillary muscle ...

Sol Atriyum ve Pulmoner Ven için ICE Tabanlı 3D Yeniden Modelleme

Three-Dimensional Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Veins with a Precise Intracardiac Echocardiography Approach

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left atrium (LA) anatomy and pulmonary vein structures. ICE is widely used to establish a three-dimensional (3D) left atrial structural model during ablation procedures. However, it is unclear whether using ICE in a precise 3D modeling method can provide a more accurate left atrial 3D model and the transseptal approach. This study proposes a protocol to model the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling. It evaluates the accuracy of the models produced using the two methods through observer scoring. We included 50 patients who underwent ICE-based 3D remodeling and 45 who underwent FAM 3D remodeling based on pulmonary vein isolation procedures. The pulmonary vein antrum remodeling is estimated by comparing the antrum area acquired by remodeling and left atrial computed tomography angiography (CTA). The observer scores for the modeling in the ICE and FAM groups were 3.40 &#177; 0.81 and 3.02 &#177; 0.72 (P &#60; 0.05), respectively. The pulmonary vein antrum area obtained using the ICE- and FAM-based methods showed a correlation with the area acquired by left atrium CT. However, the 95% confidence interval bias was narrower in ICE-acquired models than in FAM-acquired models (-238 cm2 to 323 cm2 Vs. -363 cm2 to 386 cm2, respectively) using Bland-Altman analysis. Therefore, precise ICE possesses high accuracy in estimating the left atrial structure, becoming a promising approach for future cardiac structure estimation.

Yazar Spotlight: Atriyal Anatomi Değerlendirmesi için İntrakardiyak Ekokardiyografideki Gelişmeler 

Accurate intracardiac echocardiography (ICE) shows significant accuracy in estimating the left atrial structure, a prospective and promising cardiac structure estimation method. Here we propose a protocol for three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling.

Sol Atriyum ve Pulmoner Venlerin Hassas İntrakardiyak Ekokardiyografi Yaklaşımı ile Üç Boyutlu Modellenmesi

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left ...