Yazarlar, eğitim hibesi sağladığı için Restech'e teşekkür eder.

Aşağıdaki çalışma protokolü Köln Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu tarafından gözden geçirilmiş ve onaylanmıştır.
NOT: Aşağıdaki gastrointestinal fonksiyon testi için hastanın NPO'ya ulaştığından emin olun. Alt özofagus sfinkterinin (LES) tam yerini belirlemek ve akalazya gibi özofagus dismotilitesi bozukluklarını dışlamak için yüksek çözünürlüklü bir manometri uygulayın. Geçerli bir pH ölçümü sağlamak için hasta en az 7 gün önce antisekretuar ilaçtan uzak tutulmalıdır.
1. Özofagus pH izleme sisteminin kurulması
<ol><li>Pilleri özofagus izleme sistemine takın.</li>
	<li>Özofagus pH kateterini cihaza bağlayın.</li>
	<li>Cihazı başlatın. Tarih ve saatin doğru olduğundan emin olun. Etüdü başlat'ı seçin.</li>
	<li>Kateteri pH 4 ve 7 içeren çözeltilerde kalibre edin ve probu suda durulayın. Probu yerleştirme için bir kenara koyun.</li>
</ol>2. Önce SD kartı hastanın verileriyle biçimlendirerek laringofaringeal pH izleme sisteminin kurulması.
<ol><li>SD kartı bilgisayara takın ve laringofaringeal pH izleme yazılımını açın (örneğin, DataView 4). Yeni'ye tıklayarak ve hastayla ilgili tüm ayrıntıları yazarak yeni bir hasta ekleyin. Verileri SD karta kaydetmek için Kaydet'i tıklatın. SD kartı çıkarın ve kayıt cihazına takın.</li>
	<li>Verici kutusunun kapağını çıkarmak ve yeni bir CR1632 lityum madeni para pili takmak için birlikte verilen tornavidayı kullanarak pilleri vericiye takın.</li>
	<li>Kayıt cihazına iki adet AA pil takın.</li>
	<li>Kayıt cihazını açın. Kurulum'u seçmek için yukarı/aşağı tuşlarını kullanın. Kurulum modunu seçmek için herhangi bir yuvarlak tuşa basın. Rakamları değiştirmek için yukarı/aşağı tuşlarını ve ilgili değeri seçmek için herhangi bir yuvarlak tuşu kullanarak gerekirse saati ve tarihi değiştirin. Saat ve tarih doğruysa, Evet'i seçin ve devam edin.</li>
	<li>Kaydedici "Tst PSG Adaptörü?" diye sorduğunda Hayır'ı seçin.</li>
	<li>Ana menüden Etüt'ü seçin.</li>
	<li>Verici artık otomatik olarak algılanıyor. Doğru vericinin algılandığını onaylayın ve onay için herhangi bir yuvarlak tuşa basın. Verici, kayıt cihazıyla eşleştirilen seri numarasını görüntüler.</li>
	<li>Probu vericiye takın. NOT: Vericiye bağlandığında, prob ucundaki kırmızı ışık yayan diyot (LED) saniyede bir kez yanıp söner. LED, pil ömründen tasarruf etmek için dört saat sonra yanıp sönmeyi durdurur.</li>
	<li>Kalibrasyon işlemi için Hidrat'ı seçin. Prob ucunu temiz su çözeltisine yerleştirerek ve kısa bir süre çalkalayarak probu sağlanan berrak su çözeltisi ile nemlendirin. Hidrasyon işlemini başlatmak için herhangi bir yuvarlak tuşa basın. NOT: Kayıt cihazı "Nemlendirici" ifadesini görüntüleyecek ve "300 saniye"den sıfıra geri sayım yapacak veya kayıt cihazı probun hidratlı olduğunu algıladığında 15 saniyelik geri sayıma geçecektir. Probu yerleştirme için bir kenara koyun.</li>
</ol>3. Özofagus pH kateterinin önce yerleştirilmesi
<ol><li>Hastanın dik oturduğundan, düz göründüğünden ve periyodik olarak yutulduğundan emin olun. Yutmaya yardımcı olmak için bir samanla küçük bir bardak su sağlayın.</li>
	<li>Hastaya burnunun hangi tarafının daha net ve nefes alması daha kolay olduğunu sorun.</li>
	<li>Yerleştirme kolaylığı için prob miline lokal anestezik içeren topikal bir jel uygulayın.</li>
	<li>Probu hastanın burnundan içeri yerleştirin, yukarı değil, doğrudan. Prob mili üzerindeki bir ölçüm ölçeği, doğru konumun belirlenmesine yardımcı olur. NOT: Doğru konum, daha önce yüksek çözünürlüklü manometri ile belirlendiği gibi LES'in 5 cm üzerindedir.</li>
</ol>4. Özofagus pH kateterinin sabitlenmesi
<ol><li>Cerrahi bant kullanarak çalışma sırasında hareket etmemesini sağlamak için probu nareslere mümkün olduğunca yakın tutun.</li>
	<li>Probu yanağa, burnun yanına takın.</li>
	<li>Probu kulağın üzerinden geçirin ve probu boyuna, kulağın arkasına ve altına yapıştırmak için bant kullanın.</li>
</ol>5. Laringofaringeal pH kateterinin yerleştirilmesi
<ol><li>Hastanın dik oturduğundan, düz göründüğünden ve periyodik olarak yutulduğundan emin olun.</li>
	<li>Yerleştirme kolaylığı için prob milinin distal ucuna lokal anestezik içeren topikal bir jel uygulayın. Dikkat: Sensörün bulunduğu prob ucuna topikal jel uygulamayın.</li>
	<li>Probu, hastanın özofagus kateterinin karşı burun deliğinden, düz posteriordan ve yukarı doğru değil, yerleştirin. NOT: Yuvarlak prob ucu, velopharingeal portun etrafında ve içinden orofarenkse doğru kıvrılmasına yardımcı olacaktır. Hastanın narlarından orofarenkse olan mesafe genellikle narlardan kulak memesine olan mesafe kullanılarak tahmin edilebilir.</li>
	<li>Kırmızı ışığın açıkça görülebildiğini, uvula'nın yanında veya biraz altında olduğunu onaylayın. Gerekirse net görünürlük için bir dil depresörü kullanın. NOT: Hastanın tıkaç refleksi tetiklenirse, probu orofarenkste daha yüksek bir konuma geri çekin.</li>
</ol>6. Prob ve vericinin emniyete alınması
<ol><li>Cerrahi bant kullanarak çalışma sırasında hareket etmemesini sağlamak için probu nareslere mümkün olduğunca yakın tutun.</li>
	<li>Probu yanağa, burnun yanına takın.</li>
	<li>Probu kulağın üzerinden geçirin ve probu boyuna, kulağın arkasına ve altına yapıştırmak için bant kullanın.</li>
	<li>Vericiyi, klipsli verici taşıma çantasıyla hastanın giysilerine takın.</li>
</ol>7. Eş zamanlı pH ölçümlerinin yapılmasını sağlamak
<ol><li>Her iki pH ölçüm cihazının dahili saatlerinin senkronize edildiğinden emin olun. Gerekirse saatleri manuel olarak ayarlayın.</li>
	<li>Özofagus ve laringofaringeal pH çalışmalarına eş zamanlı olarak başlayın. Laringofaringeal pH ölçüm cihazı için 24 saatlik bir çalışma seçin.</li>
</ol>8. Hasta günlüğü ve talimatları
<ol><li>Hastadan, yemek zamanlarını, sırtüstü dönemlerin tam zamanını ve çalışma sırasında yaşadıkları semptomları içeren ayrıntılı bir günlük doldurmasını isteyin.</li>
	<li>Başarılı bir veri kaydı sağlamak için hastaya 24 saatlik ölçüm süresi için aşağıdaki talimatları sağlayın: Çalışmanın 1. gününde üç yemek zamanı, çalışmanın 2. gününde bir yemek zamanı. Saat 9'dan önce sırtüstü dönem yok. Her zamanki gibi yiyin, için, ve davranın (günlük aktiviteler yapılabilir). Dikkat: Cihazlar su geçirmez DEĞİLDİR.</li>
</ol>9. 24 saatlik çalışma süresi tamamlandıktan sonra özofagus ve laringofaringeal probun çıkarılması
<ol><li>Çalışmayı her iki cihazda da eşzamanlı olarak sonlandırın.<ol>
<li>Özofagus pH çalışmasını, ekranda "daha sonra yükle" görünene kadar ortada bulunan iki düğmeye aynı anda basarak sonlandırın.</li>
		<li>Laringofaringeal pH çalışmalarını, ekranda "tamamlandı" görünene kadar öksürük, ESC ve mide ekşimesi düğmesine aynı anda basarak sonlandırın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bandı çıkarın ve her iki kateteri de yavaşça çekin.</li>
</ol>10. Özofagus pH çalışması ile elde edilen sonuçların yorumlanması
<ol><li>Aygıtı bir bilgisayara bağlayın. Özofagus pH ölçüm cihazından elde edilen sonuçları analiz etmek için kullanılan yazılımı açın ve hastanın çalışmasını yükleyin.</li>
	<li>Hastanın verilerini ve yemek zamanları, dik ve sırtüstü dönemler ve çalışma döneminde yaşanan semptomlar gibi hastanın günlüğü tarafından elde edilen bilgileri manuel olarak yazın. Çalışma süresi boyunca hasta tarafından yanlışlıkla gerçekleştirilmiş olabilecek tüm düğmeye basmaları silin.</li>
	<li>Yemek zamanlarını veri analizinden hariç tutun.</li>
	<li>Raporda, kompozit skor, taban çizgisinin altındaki toplam % pH (dik ve sırtüstü) ve toplam olay sayısı gibi anormal bir özofagus asidi maruziyetini belirlemek için sağlanan önemli parametrelere ve eşiklere bakın.</li>
	<li>Çalışma süresi için % zaman pH < 4 toplam, dik ve sırtüstü, toplam olay sayısı, 5 dakikadan uzun süren olay sayısı ve en uzun olayın süresi14'ü kullanarak bileşik bir puan (DeMeester skoru) hesaplayın. Raporun bileşik puanı gösterdiğinden emin olun. NOT: 14.72'> bir DeMeester skoru anormal bir özofagus asidi maruziyeti gösterir.</li>
</ol>11. Laringofaringeal pH monitörizasyonu ile elde edilen sonuçların yorumlanması
<ol><li>SD kartı bilgisayara takın ve laringofaringeal pH ölçüm sistemi tarafından elde edilen sonuçların analizi için kullanılan yazılımı açın. Etüdü yüklemek için Geri Al'a tıklayın.</li>
	<li>Yemek saatleri, dik ve sırtüstü dönemler ve çalışma döneminde yaşanan semptomlar gibi hastanın günlüğü tarafından elde edilen bilgileri manuel olarak ekleyin. Grafiğe sol tıklayın ve etkinliği eklemek istediğiniz alanı sürükleyip vurgulayın ve ilgili etkinliği seçin. Çalışma süresi boyunca hasta tarafından yanlışlıkla gerçekleştirilmiş olabilecek tüm düğmeye basmaları silin.</li>
	<li>Yemek zamanlarını veri analizinden hariç tutun.</li>
	<li>Çalışma döneminde orofarenkste asit maruziyetini gösteren bir grafik görmek için Rapor'a tıklayın, sırtüstü dönem, semptomlar ve yemek zamanları ve bir çalışma özeti dahil.</li>
	<li>Raporda, kompozit skor, taban çizgisinin altındaki toplam % pH (pH < 5.5 dik ve pH < 5 süpin) ve toplam olay sayısı gibi anormal bir orofaringeal asit maruziyetini belirlemek için önemli parametrelere ve eşiklere bakın.</li>
	<li>5.5 dik ve 5 sırtüstü altındaki pH yüzdesini, toplam olay sayısını ve en uzun olayın süresini8 kullanarak hem dik hem de sırtüstü dönem için bileşik bir puan (RYAN Skoru) hesaplayın. Raporda dik ve sırtüstü dönem için bileşik bir puanın gösterildiğinden emin olun. NOT: RYAN > 9.4 dik ve > 6.8 sırtüstü bir skor, ciddi derecede anormal orofaringeal asit maruziyeti gösterir.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

Dolores Müller, Restech'ten eğitim bursu aldı. Diğer tüm yazarların açıklayacak hiçbir şeyleri yoktur.

Özofagus pH monitorizasyonu, tipik reflü semptomları olan hastalarda GÖRH tanısını doğrulamak için yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, birçok hasta, tipik reflü semptomlarına ek olarak, LPR ile ilişkili öksürük veya ses kısıklığı gibi atipik reflü semptomları ile ortaya çıkmaktadır. Mevcut kılavuzlar, bu semptomların reflü ile ilişkili bir kökenini kanıtlamak için PPI'larla ampirik bir çalışma önermektedir ve standartlaştırılmış bir objektif ölçüme...

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), batı ülkelerindeki insanların %20'sini etkileyen en yaygın benign hastalıklardan biridir1. Mide ekşimesi veya yetersizlik gibi tipik semptomlara ek olarak, bazı hastalar öksürük, ses kısıklığı veya astım gibi atipik semptomlardan muzdarip olabilir 2,3. Kronik öksürük, kronik larenjit ve astımın reflü ile ilişkili bir kökene sahip olabileceği ve laringofaringeal reflü (LPR) ile anlamlı derecede ilişkili olduğu konusunda anlaşmaya varılmasına rağmen, kesin patomekanizma hala belirsizliğini korumaktadır. Bu semptomlar genellikle çok faktörlü bir sürecin parçası olduğundan, büyük bir tanısal ve terapötik zorluk4.
Alt özofagus sfinkterinin 5 cm yukarısındaki distal özofagus pH monitörizasyonu, GÖRH2 şüphesi olan hastalarda anormal özofagus asidi maruziyetini belirlemek için yaygın olarak kullanılır. Aynı tekniği kullanma girişiminde, proksimal konvansiyonel pH izleme, 1990'ların sonlarında, prob UES'ye veya biraz üstüne yerleştirildiği için üst özofagus sfinkterinde (UES) anormal asit maruziyetini ölçmek için bir teşhis cihazı olarak tanıtıldı. Bununla birlikte, bu yöntem her zaman geçerli ve doğru sonuçlar sağlamaz, çünkü prob, probun kurumasından kaynaklanan psödoreflü olayları gibi geçersiz artefaktların ölçülmesine yol açan orofaringeal bir ortam için tasarlanmamıştır 5,6.
Son zamanlarda, laringofaringeal pH izleme, orofarenksteki asit maruziyetini ölçmek için özel olarak tasarlanmış yeni bir tanı cihazı olarak tanıtıldı, çünkü prob UES'nin üzerine uvulaya biraz lateral olarak yerleştirildi (Şekil 1). Önceki araştırmalar, öncelikle atipik semptomları olan hastalarda antireflü cerrahisi sonrası başarılı bir sonuç için% 80'lik pozitif bir prediktif değere sahip olduğunu gösterdiğinden, bu yeni araç seçilmiş hastalarda tanısal yola değerli bir katkı olmuştur. Gözyaşı damlası sensörü, sıvı ve aerosolize asidi algılayan ve geçerli sonuçları ölçmek için doğrudan mukozal temasa ihtiyaç duymayan bir antimon teknolojisi ile donatılmıştır. Ek olarak, sensör, proksimal pH izlemenin aksine, daha güvenilir sonuçlara yol açabilecek kuruma direncine dayanabilir 7,8.
Eşlik eden konvansiyonel özofagus ve laringofaringeal pH ölçümünün korelasyonu ile ilgili güncel literatür seyrektir. Önceki çalışmalar ya sadece az sayıda hastayı içeriyordu ya da her iki ölçümü aynı andagerçekleştirmedi 9,10,11. Son zamanlarda, GERD şüphesi olan 101 hastanın büyük bir kohortunda her iki pH ölçümü arasındaki korelasyon hakkında veriler yayınladık. Laringofaringeal ve özofagus pH ölçümünün, çeşitli farklı reflü senaryolarının varlığı nedeniyle mutlaka karşılık gelmesi gerekmediği sonucuna vardık12. Ayrıca, özofajektomi sonrası hastalarla bir insan reflü modeli geliştirdik ve hacim reflülerinde her iki pH izleme yöntemi arasında% 100 korelasyon gösteren gastrik interpozisyonlu rekonstrüksiyon13.
Burada, distal özofagus ve laringofaringeal pH monitörizasyonunu kullanarak eşzamanlı pH ölçümü için talimatlar sağlamayı amaçlıyoruz. Ayrıca, kompozit asit maruziyet skorlarının analizi ve her iki yöntemle elde edilen sonuçlar arasındaki korelasyon konusunda rehberlik verilmektedir. Ayrıca, eşzamanlı özofagus ve laringofaringeal pH monitörizasyonu kullanılarak değerlendirilen büyük bir hasta kohortuna ait en yeni verileri sunuyoruz.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

Tipik reflü semptomlarına ek olarak, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan birçok hasta, laringofaringeal reflüden (LPR) kaynaklanabilen öksürük, ses kısıklığı veya astım gibi ekstraözofageal semptomlarla kendini gösterir. Multifaktöriyel kökenleri nedeniyle, bu semptomlar büyük bir teşhis ve tedavi zorluğu olabilir. Özofagus pH monitörizasyonu, anormal özofagus asidi maruziyetini belirlemek ve GERD tanısını doğrulamak için yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, üst özofagus sfinkterinin üzerindeki asit maruziyetinin daha iyi değerlendirilmesi için, yeni bir laringofaringeal pH ölçüm sistemi artık mevcuttur ve ağırlıklı olarak ekstraözofageal semptomları olan hastalarda daha güvenilir sonuçlara yol açabilir. Bu makalede, her iki ölçümden asit maruziyet skorları elde etmek için özofagus ve laringofaringeal pH probları kullanılarak eşzamanlı pH ölçümü için standartlaştırılmış bir protokol sunulması amaçlanmıştır.

Toplam 181 hasta daha önce tarif edilen standardize protokol kullanılarak değerlendirildi. İlk 101 hastanın sonuçları daha önce yayınlanmış12. Aşağıdaki veriler, daha önce yayınlanmış kohortun bir uzantısını göstermektedir, ancak laringofaringeal pH testi15 ile elde edilen sonuçların analizi için yeni yazılım kullanılarak değerlendirilmiştir. Demografik veriler Tablo 1'de gösterilmiştir. Tüm hastalar kronik öksürük, ses k...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Laringofaringeal pH monitorizasyonu, üst özofagus sfinkterinin üzerindeki asit maruziyetini ölçmek için özel olarak tasarlanmıştır ve esas olarak ekstraözofageal reflü semptomları ile başvuran hastalarda tanısal değerlendirmeyi tamamlar. Laringofaringeal reflü (LPR) şüphesi olan hastalar aynı anda distal özofagus ve laringofaringeal pH testleri kullanılarak değerlendirildi.

Eşzamanlı Laringofaringeal ve Konvansiyonel Özofagus pH İzleme

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

simultaneous-laryngopharyngeal-conventional-esophageal-ph

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Disorders of the Esophagus

SCIENTISTS IN ACTION

2.6K Görüntüleme.  University of Cologne. Laringofaringeal pH monitorizasyonu, üst özofagus sfinkterinin üzerindeki asit maruziyetini ölçmek için özel olarak tasarlanmıştır ve esas olarak ekstraözofageal reflü semptomları ile başvuran hastalarda tanısal değerlendirmeyi tamamlar. Laringofaringeal reflü (LPR) şüphesi olan hastalar aynı anda distal özofagus ve laringofaringeal pH testleri kullanılarak değerlendirildi.

Video: Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic components of cardiopulmonary resuscitation in humans is herein described. The model was developed in 1988 and has been used in approximately 70 peer-reviewed publications examining a myriad of resuscitation aspects including its physiology and pathophysiology, determinants of resuscitability, pharmacologic interventions, and even the effects of cell therapies. The model featured in this presentation includes: (1) vascular catheterization to measure aortic and right atrial pressures, to measure cardiac output by thermodilution, and to electrically induce ventricular fibrillation; and (2) tracheal intubation for positive pressure ventilation with oxygen enriched gas and assessment of the end-tidal CO2. A typical sequence of intervention entails: (1) electrical induction of ventricular fibrillation, (2) chest compression using a mechanical piston device concomitantly with positive pressure ventilation delivering oxygen-enriched gas, (3) electrical shocks to terminate ventricular fibrillation and reestablish cardiac activity, (4) assessment of post-resuscitation hemodynamic and metabolic function, and (5) assessment of survival and recovery of organ function. A robust inventory of measurements is available that includes &#8211; but is not limited to &#8211; hemodynamic, metabolic, and tissue measurements. The model has been highly effective in developing new resuscitation concepts and examining novel therapeutic interventions before their testing in larger and translationally more relevant animal models of cardiac arrest and resuscitation.

This article describes a rat model of electrically-induced ventricular fibrillation and resuscitation by chest compression, ventilation, and delivery of electrical shocks that simulates an episode of sudden cardiac arrest and conventional cardiopulmonary resuscitation. The model enables gathering insights on the pathophysiology of cardiac arrest and exploration of new resuscitation strategies.

Konvansiyonel Kapalı göğüs Tekniği ile Rat Ventriküler Fibrilasyon Modeli ve Resüsitasyon

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Tıp

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to induce reflux of gastric contents, duodenal contents or mixed contents. Surgical procedures and general principles have been described in detail. A researcher with surgical experience should be able to grasp the technique after a short period of practice. After surgery, most mice can survive and develop reflux esophagitis similar to that in humans. However, it should be noted that histological differences between mouse and human esophagus are the inherent limitations of these surgical models. If used for research on Barrett&#8217;s esophagus and adenocarcinoma, these procedures may need to be combined with genetic modifications.

This article demonstrates surgical procedures of gastroesophageal reflux with mice. These models are useful tools for research on mechanisms and treatment of gastroesophageal reflux disease and potentially Barrett&#8217;s esophagus and esophageal adenocarcinoma.

Fare ile Gastroözofageal Reflü Cerrahi Modelleri

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been introduced as an efficient treatment option. In biological and chemical sciences, crosslinking refers to new chemical bonds formed between reactive molecules. Hence, the aim of corneal collagen CXL is to synthetically increase the formation of crosslinks between collagen fibrils in the corneal stroma. Despite the fact that the efficiency of the conventional CXL (C-CXL) protocol has already been shown in several clinical studies, it might benefit from improvements in duration of the procedure and removal of corneal epithelium. Hence, in order to provide a coherent evaluation of two new and optimized CXL protocols, we studied keratoconus patients who had undergone one of the three CXL treatments: iontophoresis (I-CXL), accelerated CXL (A-CXL), and conventional CXL (C-CXL). A-CXL is a 6 time faster CXL procedure using a ten time higher UVA irradiance but still including an epithelium removal. Iontophoresis is a transepithelial non-invasive technique in which a small electric current is applied to improve riboflavin penetration throughout the cornea. Using anterior segment optical coherence tomography (AS OCT) and in vivo confocal microscopy (IVCM), we conclude that regarding the depth of treatment penetration, conventional CXL protocol remains the standard for treating progressive keratoconus. Accelerated CXL seems to be a quick, effective and safe alternative to treat thin corneas. The use of iontophoresis is still being investigated and should be considered with greater caution.

Corneal collagen cross-linking (CXL) is the only conservative treatment currently available to halt keratoconus progression by improving the biomechanical rigidity of the corneal stroma. The aim of this manuscript is to highlight the methods of three different protocols of CXL: conventional CXL (C-CXL), accelerated CXL (A-CXL), and iontophoresis CXL (I-CXL).

Keratokonus Kornea Kollajen çapraz bağlama Üç Farklı Protokoller: Konvansiyonel, Hızlandırılmış ve İyontoforez

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The development of diversified technologies combining adipose tissue-derived stromal cells (ADSCs) with various biomaterials has led to the construction of numerous types of tissue-engineered substitutes, such as bone, cartilage, and adipose tissues from rodent, porcine, or human ADSCs. Extended esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) is responsible for esophageal stricture formation. Stricture prevention remains challenging, with no efficient treatments available. Previous studies reported the effectiveness of mucosal cell-sheet transplantation in a canine model and in humans. ADSCs are attributed anti-inflammatory properties, local immune modulating effects, neovascularization induction, and differentiation abilities into mesenchymal and non-mesenchymal lineages. This original study describes the endoscopic transplantation of an ADSC tissue-engineered construct to prevent esophageal stricture in a swine model. The ADSC construct was composed of two allogenic ADSC sheets layered upon each other on a paper support membrane. The ADSCs were labeled with the PKH67 fluorophore to allow probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) monitoring. On the day of transplantation, a 5-cm and hemi-circumferential ESD known to induce esophageal stricture was performed. Animals were immediately endoscopically transplanted with 4 ADSC constructs. The complete adhesion of the ADSC constructs was obtained after 10 min of gentle application. Animals were sacrificed on day 28. All animals were successfully transplanted. Transplantation was confirmed on day 3 with a positive pCLE evaluation. Compared to transplanted animals, control animals developed severe strictures, with major fibrotic tissue development, more frequent alimentary trouble, and reduced weight gain. In our model, the transplantation of allogenic ADSCs, organized in double cell sheets, after extended ESD was successful and strongly associated with a lower esophageal stricture rate.

This study reports a successful method of endoscopical adipose tissue-derived stromal cell (ADSC)-sheet transplantation for esophageal stricture prevention after an extended endoscopic submucosal dissection (ESD) in a swine model.

ADSC sayfalık Transplantasyon Genişletilmiş Özofagus Endoskopik Submukozal Diseksiyon sonra darlık Önlemek için

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often performed for neuroprotection after ischemic insult (e.g. hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage, cardiac arrest, or other hypoxic injury). Cooling from febrile states treats fever and reduces the negative effects of hyperthermia on injured neurons. Patients are warmed in the operating room to prevent inadvertent perioperative hypothermia, which is known to cause increased blood loss, wound infections, and myocardial injury, while also prolonging recovery time. There are many reported approaches for temperature management, including improvised methods that repurpose standard supplies (e.g., ice, chilled saline, fans, blankets) but more sophisticated technologies designed for temperature management are typically more successful in delivering an optimized protocol. Over the last decade, advanced technologies have developed around two heat transfer methods: surface devices (water blankets, forced-air warmers) or intravascular devices (sterile catheters requiring vascular placement). Recently, a novel device became available that is placed in the esophagus, analogous to a standard orogastric tube, that provides efficient heat transfer through the patient&#39;s core. The device connects to existing heat exchange units to allow automatic patient temperature management via a servo mechanism, using patient temperature from standard temperature sensors (rectal, Foley, or other core temperature sensors) as the input variable. This approach eliminates vascular placement complications (deep venous thrombosis, central line associated bloodstream infection), reduces obstruction to patient access, and causes less shivering when compared to surface approaches. Published data have also shown a high degree of accuracy and maintenance of target temperature using the esophageal approach to temperature management. Therefore, the purpose of this method is to provide a low-risk alternative method for controlling patient temperature in critical care settings.

This study presents a novel method to provide efficient patient temperature control for cooling or warming patients. A single use, triple lumen device is placed into the esophagus, analogous to a standard orogastric tube, and connects to existing heat exchange units to perform automatic patient temperature management.

Özofagus ısı transferi hasta sıcaklık kontrolü ve hedeflenen sıcaklık yönetimi için

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The appearance of a mass on certain magnetic resonance (MR) sequences can help differentiate a thrombus from competing diagnoses such as a tumor. T1 and T2 signal characteristics of a thrombus are related to the evolution of hemoglobin properties. A thrombus typically does not enhance following contrast administration, which also helps differentiation from a tumor. We also highlight the emerging role of T1 mapping in the evaluation of a thrombus, which can add another level of support in diagnosis. Prior to any CMR exam, patient screening and interviews are critical to ensure safety and to optimize patient comfort. Effective communication during the exam between the technologist and the patient promotes proper breath holding technique and higher quality images. Volumetric post processing and structured reporting are helpful to ensure that the radiologist answers the ordering services&#39; question and communicates these results effectively. Optimal pre-MR safety evaluation, CMR exam execution, and post exam processing and reporting allow for delivery of high quality radiological service in the evaluation of a suspected cardiac thrombus.

The goal of this article is to describe how cardiac magnetic resonance can be used for the evaluation and diagnosis of a suspected cardiac thrombus. The method presented will describe data acquisition as well as the pre-procedure and post-procedure protocol.

Şüpheli kardiyak Trombülerin değerlendirilmesi için kardiyak manyetik rezonans: konvansiyonel ve gelişmekte olan teknikler

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. Research focusing on cardiovascular disease models, potential cardiovascular therapeutic targets or pharmaceutical agents requires assessment of systemic arterial pressure and heart rhythm changes. In situations where radio telemetry systems are not available or affordable, the technique of femoral artery cannulation is an alternative way to obtain intra-arterial pressure waveform recordings and systemic BP measurements. This technique is economical and can be performed with standard equipment in animal facilities. However, invasive arterial pressure recording requires cannulation of small arteries, which can be a challenging surgical skill. Here, we present step-by-step protocols for femoral artery cannulation procedures. Key procedures include the calibration of the data acquisition system, tissue dissection and femoral artery cannulation, and setup of the arterial cannulation system for pressure recording. Surface electrocardiography recording procedures are also included. We also present examples of BP recordings from normotensive and hypertensive rats. This protocol allows reliable direct recordings of systemic BP with simultaneous electrocardiography.

Here, we describe a setup for simultaneous recording of electrocardiography and intra-arterial blood pressure (BP) in experimental rats, which can be done with standard equipment in animal facilities and can be applied to physiological or pharmacological studies to investigate pathogenic or therapeutic mechanisms in cardiovascular medicine.

Eşzamanlı elektrokardiyografi kayıt ve invaziv kan basınç ölçüm sıçanlarda

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been associated with lesser hernia recurrence when compared to the primary suture repair. The type of mesh that is most appropriate is still debatable. Synthetic and biosynthetic materials have been studied in the literature. It is well documented that a synthetic mesh is associated with esophageal erosion and migration into the stomach. Though there are limited long-term data on biosynthetic mesh, the short-term results are excellent and promising.
This paper illustrates how a biosynthetic prosthesis can be safely used with fibrin glue fixation and anterior Dor fundoplication to repair any para-esophageal defect. The absorbable biosynthetic mesh has been shown to produce good long-term patient satisfaction outcomes and low recurrence rates compared to conventional methods including repair with synthetic mesh. This technique also avoids the risk of esophageal erosion whilst strengthening the repair. Tacks that are still widely used to secure the mesh can be abandoned due to the associated risk of developing cardiac tamponade, or other disastrous consequences. This repair method, also, highlights how the prosthesis can be fashioned into a V-shape and easily placed in an onlay fashion behind the esophagus. The protocol demonstrates an alternative and safer method for mesh fixation using fibrin glue.

Presented here is a protocol of para-esophageal hernia repair. Use of absorbable biosynthetic mesh avoids the risk of erosion through the esophagus whilst reinforcing the repair. Glue fixation is preferred to avoid the risk of trauma such as bleeding or cardiac tamponade, which are associated with stitches or tacks.

Emilebilir Biyosentetik Ağ Kullanılarak Para-Özofagus Fıtığı Laparoskopik Onarımı

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment of end-tidal CO2 (ETCO2), its accuracy is commonly validated using commercial kits composed of a capnography monitor and its matching disposable nasal cannula sampling lines. The purpose of this study was to assess the compatibility and accuracy of cross-paired capnography sampling lines with a single portable bedside capnography monitor. A series of 4 bench tests were performed to evaluate the tensile strength, rise time, ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate, and ETCO2 accuracy in the presence of supplemental O2. Each bench test was performed using specialized, validated equipment to allow for a full evaluation of sampling line performance. The 4 bench tests successfully differentiated between sampling lines from different commercial sources and suggested that due to increased rise time and decreased ETCO2 accuracy, not all nasal cannula sampling lines provide reliable clinical data when cross-paired with a commercial capnography monitor. Care should be taken to ensure that any cross-pairing of capnography monitors and disposable sampling lines is fully validated for use across respiratory rates and supplemental O2 flow rates commonly encountered in clinical settings.

The goal of this study was to evaluate the accuracy of capnography sampling lines used in conjunction with a portable bedside capnography monitor. Sampling lines from 7 manufacturers were evaluated for tensile strength, rise time, and ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate or supplemental oxygen flow rate.

Taşınabilir Kapnografi Monitörü ile Kullanıldığında Kapnografi Örnekleme Hattı Uyumluluğunun ve Doğruluğunun Değerlendirilmesi

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the investigation of disease mechanisms and the development of therapeutic strategies. 
To perform the surgery, we enter the cardiac chamber through the third intercostal space and carefully dissect the internal mammary vein and immerse it in normal saline. The right main coronary artery is then treated for ischemia. The target vessel is incised, a shunt plug is placed, and the distal end of the graft vein is anastomosed. The ascending aorta is partially blocked, and the proximal end of the graft vein is anastomosed after perforation. The graft vein is checked for patency, and the proximal right coronary artery is ligated. 
CABG surgery is performed in minipigs to harvest the left internal mammary vein for its use as a vascular graft. Serum biochemical tests are used to evaluate the physiological status of the animals after surgery. Ultrasound examination shows that the proximal, middle, and distal end of the graft vessel are unobstructed. In the surgical model, turbulent blood flow in the graft is observed upon histological examination after the CABG surgery, and venous graft stenosis associated with intimal hyperplasia is observed in the graft. The study here provides detailed surgical procedures for the establishment of a repeatable CABG-induced VGD model.

In this protocol, novel pig vein bypass grafting was performed through a small incision in the left chest wall without cardiopulmonary bypass. A postoperative pathology study was done, which showed intimal thickening.