İntratekal kateterizasyon, hayvan deneylerinde, özellikle nöropatik ağrı üzerinde yaygın olarak uygulanmaktadır. Bununla birlikte, geleneksel yöntemlerin hala birkaç sınırlaması vardır. Bazı araştırmacılar geleneksel yöntemleri geliştirmeye çalışmış olsalar da, mevcut yöntemlerin hala değiştirilmesi gerekmektedir.
Burada, sıçanlarda intratekal kateterizasyon için ilaçların tekrarlayan intratekal uygulaması için basit, kullanışlı ve güvenilir bir yaklaşımı temsil eden modifiye bir yöntem sunuyoruz. 15 santimetre uzunluğunda bir PE10 tüpü hazırlayın. PE10 tüpüne destek olarak iki cilalı ucu olan 20 santimetre uzunluğunda paslanmaz çelik bir tel yerleştirin ve tüpü bir ucundan iki santimetre işaretleyin.
22G'lik bir iğnenin keskin ucunu kesin ve distal ucu bir çift forseps ile kapatın. Epidural kateteri bir santimetrelik parçalar halinde kesin. Daha sonra bu parçaları sharptipfree 22G iğneye yerleştirin ve distal ucu bir çift ısıtılmış düz forseps ile kapatın.
Bu aparata tüp sızdırmazlık kapağı adı verildi. Bir makasla 0,3 santimetre çarpı 0,5 santimetre antialerjik bant hazırlayın. Ameliyattan önce sterilize edilen intratekal kateterizasyon için aletleri hazırlayın.
Dişli forseps, makas, gavaj aparatı, neşter sapı ve 10 numara bıçaklar dahildir. PE10 tüpünü ve kılavuz teli etanol ile yaklaşık iki saat sterilize edin. Sıçanları dakikada üç litre akış hızında% 3 izofluran ile uyuşturun.
Ameliyat masasına bir sıçan yerleştirin ve arka pençe bir çift forseps ile kırpıldı. Stimülasyona yanıt olarak arka kutup hareketinin olmaması başarılı anesteziyi doğruladı. Yeterli ve analjezi intratekal kateterizasyon öncesi kilogram meloksikam başına bir miligram intramüsküler enjeksiyon ile uygulandı.
Sırtın bel omurga bölgesindeki ve iki kulak arasındaki bölgedeki tüyleri tıraş makinesi ile alır. Bel hizasındaki sıçanın karnının altına bir santrifüj tüpü yerleştirin. Cerrahi bölgeleri povidoniyot çözeltisi ve etanol çözeltisi ile üç kez sterilize edin.
Fareyi aseptik pansuman ile örtün ve cerrahi bölgeleri açığa çıkarın. Ve sonra ameliyattan önce normal tuzlu su ile yıkayın. L6'nın spinal sürecini sol ve sağ bilateral iliak tepeler arasındaki orta noktada konumlandırarak L5 ve L6 arasındaki intervertebral boşluğun yerini belirleyin.
Cildi operatörün sol baş parmağı ve işaret parmağı ile sabitleyin ve ardından L4 ve S1 arasındaki dikenli sürecin hemen üzerinde üç ila dört santimetre uzunluğunda bir orta hat kesisi yapın. Deri altı dokuları bir makasla künt bir şekilde ayırın. L5 ve L6 arasındaki intervertebral boşluğu tekrar bulun. Intervertebral boşluğu genişletmek için L5 dorsal sürecini bir çift dişli forseps ile sıkıştırın ve kaldırın.
Daha sonra bir makas ile omur gövdesinin etrafındaki kasları künt bir şekilde ayırır ve L6'nın üst kısmına dorsal süreç tamamen açığa çıkar. L5 dorsal işlemi bir çift dişli forseps ile kaldırıldığında ve intervertebral boşluk başka bir çift forseps ile genişletildiğinde, ters V alanı tamamen açığa çıkana kadar L5 ila altı intervertebral boşluğu bir pamuk top ile temizleyin. Omurgayı, L6 dorsal işleminin hemen altında, ters V bölgesinde 23G'lik bir iğne ile delin.
Paslanmaz çelik tel içeren PE10 tüpünü, kuyruğa doğru 30 derece eğilerek delinme bölgesindeki bir omurilik kanalına dikkatlice yerleştirin. Yerleştirme açısı, PE10 tüpü herhangi bir direnç olmadan başarılı bir şekilde yerleştirilene kadar ayarlandı. PE10 tüpünün işaretli alanı arka kasa ulaştığında kateterizasyon durdurulur.
Paslanmaz teli PE10 tüpünden yavaşça çıkarır, ardından PE10 tüpünü 20 mikrolitre normal salinin enjekte edildiği bir şırıngaya bağlar. Şırınganın çıkarılmasından sonra, salin PE10 tüpünden sürekli olarak akmış olabilir, bu da PE10 tüpünün subaraknoid boşluğa başarılı bir şekilde yerleştirildiğini gösterir. PE10 iki'nin tıkalı olmadığı onaylandıktan sonra, omur gövdesinin bir tarafındaki kasları dört sıfırlı bir dikişle dikin ve bir düğüm atın.
Daha sonra dikişi PE10 tüpünün etrafına bağlayın ve başka bir düğüm atın. Dikişi kesmeyin ve diğer taraftaki kasları dikmeyin. Dikişi tekrar PE10 tüpünün etrafına bağlayın.
Üçüncü bir düğüm yapın ve dikişi kesin. Kulaklar arasındaki orta noktanın hemen altında bir santimetreden 0,5 santimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Deri altı dokuları bir makasla künt bir şekilde ayırın.
Ve metal gavaj tüpünü kesiden kuyruğa doğru yerleştirin. Bel kesisinde uç görünene kadar. PE10 tüpünün distal ucunu, PE10 tüpü gavaj tüpünün diğer ucundan çıkana kadar gavaj tüpüne yerleştirin.
Sonra yavaşça gavajı geri çeker. PE10 tüpünün tekrar tıkalı olmadığı onaylandığında, bel kesisi etrafındaki kalan kasları dört sıfırlı bir dikişle dikin. Dikişi PE10 tüpünün etrafına bağlar ve başka bir düğüm oluşturur.
PE10 tüpünü tekrar sabitleyin. PE10 tüpüne zarar vermekten kaçınarak cildi dikin, ardından boyun derisini dört sıfırlı bir sütürle dikin. Dikişi PE10 tüpünün etrafına bağlayın ve PE10 tüpünü sabitlemek için bir düğüm atın.
PE10 tüpü tekrar engellenmemiş olarak onaylandıktan sonra, PE10 tüpünün ekstrakorporeal ucunu bir sızdırmazlık kapağı ile kapatın. PE10 tüpü bir doku parçası ile kurutuldu ve sıçan hareketi sırasında PE10 tüpünün geri çekilmesini önlemek için PE10 tüpünün etrafına birkaç kez antialerjik bir bant bağlandı. Ameliyattan sonra, sıçanı kafesine geri koyun ve anesteziden iyileşme sırasında bilinci yerine gelene kadar yakından izleyin.
Sıçan tamamen uyandıktan sonra, sızdırmazlık kapağını çıkarın ve Hamilton şırıngası ile saniyede 0.2 mikrolitre oranında PE10 tüpüne 20 mikrolitre% 2 lidokain enjekte edin, ardından 10 mikrolitre normal salin enjeksiyonu yapın. PE10 tüpünü bir sızdırmazlık kapağı ile kapatın. Masanın üzerine bir fare koyun ve dikkatlice gözlemleyin.
İntratekal lidokain enjeksiyonundan sonra alt ekstremitelerin felci, başarılı kateterizasyonu gösterir. Arka bacak felci genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Uzuv fonksiyonunun tamamen iyileşmesine kadar iyileşme süresi boyunca fareyi yakından izleyin.
Lidokainin intratekal ispirasyonundan sonra sıçanların her iki alt ekstremitesinin tam paraplejisi başarılı bir kateterizasyonu gösterdi. Modifiye edilmiş yöntemlerimiz ile daha önce bildirilen yöntem arasındaki başarılı kateterizasyon oranının karşılaştırılması. Modifiye yöntemimizde başarılı intratekal kateterizasyon oranı %95 olup, bu oran Hou ve arkadaşları tarafından bildirilen yöntemle elde edilen %88'lik orandan daha yüksekti.
Modifiye edilmiş yöntemimiz ile daha önce bildirilen yöntem arasındaki uzun süreli kateter oranının karşılaştırılması. Storkson ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, intratekal kateterizasyondan sonra ikinci, beşinci ve yedinci günlerde uzun süre kalan kateter oranı sırasıyla %94, %81 ve %65 olarak bulunmuştur. Yöntemimizde intratekal kateterizasyondan iki, beş ve yedi gün sonra uzun süreli kateter oranı sırasıyla %95, %90 ve %85 idi.
Sonuç olarak, intratekal kateterizasyon için modifiye edilmiş yöntem, tekrarlayan intratekal ve ilaçların uygulanması için yararlı bir araç olarak hizmet edebilir ve deneylerin süresini kısaltmak için basit, kullanışlı ve güvenilir bir yolu temsil eder.
