Esame motorio I

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA

Le anomalie nella funzione motoria sono associate a una vasta gamma di malattie, dai disturbi del movimento e dalle miopatie agli ictus. La valutazione motoria inizia con l'osservazione del paziente. Quando il paziente entra nell'area di esame, il medico osserva la capacità del paziente di camminare senza assistenza e la velocità e la coordinazione durante lo spostamento. Prendere la storia del paziente fornisce un'ulteriore opportunità di osservare per l'evidenza di tremori o altri movimenti anormali, come corea o discinesia tardiva. Tali osservazioni semplici ma importanti possono fornire preziosi indizi per la diagnosi e aiutare a focalizzare il resto dell'esame. La valutazione motoria continua in modo sistematico, compresa l'ispezione per l'atrofia muscolare e i movimenti anormali, la valutazione del tono muscolare, il test di forza muscolare e infine l'esame dei riflessi muscolari e della coordinazione. L'attento test sistematico del sistema motorio e l'integrazione di tutti i risultati forniscono informazioni sul livello a cui è interessato il percorso motorio e aiutano anche il clinico a formulare la diagnosi differenziale e determinare il corso della successiva valutazione e trattamento.

1. Osservazione.

Durante l'intervista, osservare il paziente per movimenti anomali. Osserva per troppo poco movimento (ipocinesia), come una facies mascherata, e per troppo movimento (ipercinesi) come tremore, tic e corea.
Rispondi a domande come: I tremori si verificano a riposo, come è tipico del morbo di Parkinson, o con l'azione? Il paziente appare irrequieto o ha movimenti coreiformi? C'è una scarsità di movimento, come si potrebbe vedere con le sindromi parkinsoniane?

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La valutazione del sistema motorio inizia con l'osservazione di movimenti anomali, la valutazione della massa e del tono muscolare e l'esame muscolare di screening prima della valutazione sistematica della forza muscolare. La storia del paziente e le sezioni precedenti dell'esame fisico possono fornire al clinico gli indizi diagnostici che aiutano a cercare risultati specifici su questa parte dell'esame neurologico. Segni patologici specifici (come atrofia muscolare, fascicolazioni o tono muscolare anormale) forniscono a

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