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Exame motor i

Overview

Fonte:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologia, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, EUA

Anormalidades na função motora estão associadas a uma ampla gama de doenças, desde distúrbios de movimento e miopatias até derrames. A avaliação motora começa com a observação do paciente. Quando o paciente entra na área de exame, o médico observa a capacidade do paciente de andar sem assistência e a velocidade e coordenação durante o movimento. Tomar o histórico do paciente fornece uma oportunidade adicional de observar para evidências de tremores ou outros movimentos anormais, como corea ou diskinesia tardia. Observações tão simples, mas importantes, podem dar pistas valiosas para o diagnóstico e ajudar a concentrar o resto do exame. A avaliação motora continua de forma sistemática, incluindo inspeção para atrofia muscular e movimentos anormais, avaliação do tônus muscular, teste de força muscular e, finalmente, o exame dos reflexos musculares e coordenação. Os cuidadosos testes sistemáticos do sistema motor e a integração de todos os achados fornecem insights sobre o nível em que a via motora é afetada, e também ajudam o médico a formular o diagnóstico diferencial e determinar o curso da avaliação e tratamento subsequentes.

Procedure

1. Observação.

  1. Durante a entrevista, observe o paciente para um movimento anormal. Observe por muito pouco movimento (hipocinese), como uma facção mascarada, e por muito movimento (hipercinese) como tremor, tiques e corea.
  2. Responda a perguntas como: Os tremores estão ocorrendo em repouso, como é típico da doença de Parkinson, ou com ação? O paciente parece inquieto, ou tem movimentos coreiformes? Existe uma escassez de movimento, como pode ser visto com síndromes parkinsonianas?
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Application and Summary

A avaliação do sistema motor começa com observação para movimentos anormais, avaliação do volume e tônus muscular, e o exame muscular de triagem antes da avaliação sistemática da força muscular. O histórico do paciente e as seções anteriores do exame físico podem fornecer ao médico as pistas diagnósticas que ajudam a procurar achados específicos nesta parte do exame neurológico. Sinais patológicos específicos (como atrofia muscular, fasciculações ou tônus muscular anormal) também fornecem inform...

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Tags
Motor Nervous SystemVoluntary MovementsInvoluntary MovementsMotor Function AbnormalitiesMovement DisordersMyopathiesStrokesMuscle WeaknessMuscle AtrophyAbnormal Muscle ToneInvoluntary MovementsMotor PathwayDifferential DiagnosisEvaluationTreatmentObservationInspectionMotor DisordersMuscle ToneMuscle StrengthReflexesGaitCoordination

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1:16

Observation and Inspection

2:32

Evaluation of Muscle Tone

4:19

Muscle Strength Testing

10:47

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