Source : Joseph Donroe, MD, médecine interne et pédiatrie, école de médecine de Yale, New Haven, CT.

Alors que son utilité dans le dépistage du cancer est débattue, le toucher rectal mâle demeure une partie importante de l’examen physique. L’examen est indiquée chez certains patients avec des symptômes du bas appareil urinaire, urinaires et/ou fécale incontinence ou rétention, dos douleur, symptômes anorectaux, plaintes abdominales, patients victimes de traumatismes, anémie inexpliquée, perte de poids, ou douleurs osseuses. Il n’y a pas de contre-indications absolues à l’examen rectal ; Toutefois, les contre-indications relatives incluent patient refus de se soumettre à l’examen, une douleur rectale, récente chirurgie ano-rectales ou traumatisme et neutropénie.

Lorsque vous effectuez le toucher rectal, l’examinateur doit conceptualiser l’anatomie pertinente. Le sphincter anal externe est la partie la plus distale du canal anal, qui se prolonge de trois ou quatre centimètres avant de passer dans le rectum. La prostate est située devant le rectum, juste au-delà du canal anal. La surface postérieure de la prostate, y compris son apex, base, latérale des lobes et le sillon médian, peut être palpé à travers la paroi rectale (Figure 1). La consistance normale de la prostate est similaire à l’éminence thénar lorsque la main est un poing serré. L’articulation du pouce est représentatif de ce qu’un nodule dur peut ressentir. La taille normale de la prostate augmente avec l’âge et est d’environ 4,0 cm par 3,5 cm ou 20 à 30 g, un jeune homme.

Les étapes de l’examen rectal masculin, y compris la préparation, positionnement, évaluation neurologique, externe inspection et palpation, examen de la prostate et du rectum et l’évaluation des selles, sont détaillées dans cette vidéo.

La figure 1. Anatomie rectale masculine (à gauche) et les régions de la surface postérieure de la glande de prostate (à droite).