Männliche Rektaluntersuchung

Quelle: Joseph Donroe, MD, Innere Medizin und Pädiatrie, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Während seine Nützlichkeit in Krebsvorsorge diskutiert wird, bleibt die männliche rektale Untersuchung ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung. Die Prüfung wird bei ausgewählten Patienten mit unteren Harnwege Symptome, Harn- und/oder Stuhlinkontinenz oder zurückhalten, Rückenschmerzen, anorektalen Symptome, abdominale Beschwerden, Trauma-Patienten, unerklärliche Anämie, Gewichtsverlust, oder Knochenschmerzen. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die rektale Untersuchung; relative Kontraindikationen sind jedoch Patienten mangelnde Bereitschaft, die Prüfung, rektale Schmerzen kürzlich anorektalen Operationen oder Trauma und Neutropenie zu unterziehen.

Wenn Sie die rektale Untersuchung durchführen, sollte der Prüfer die relevante Anatomie konzipieren. Die externen anale Schließmuskel ist der distalsten Teil des Analkanals, die drei bis vier Zentimeter erstreckt sich vor dem Übergang in den Enddarm. Die Prostata liegt vor dem Rektum, gleich hinter den Analkanal. Die hintere Oberfläche der Prostata, einschließlich seinen Höhepunkt, Basis, seitliche Lappen und Median Sulcus, durch die rektale Wand (Abbildung 1) getastet werden kann. Normale Konsistenz der Prostata ist vergleichbar mit der Thenar Eminenz, wenn die Hand in einer engen Faust. Der Daumen Achsschenkel vertritt wie eine harte Knötchen anfühlen kann. Die normale Größe der Prostata steigt mit dem Alter und beträgt ca. 4,0 cm von 3,5 cm oder 20-30 g, bei einem jungen Mann.

Die Schritte des männlichen rektale Untersuchung, einschließlich Vorbereitung, Positionierung, neurologische Beurteilung, externe Inspektion und Palpation, Untersuchung der Prostata und Rektum und Bewertung des Hockers, sind detailliert in diesem Video.

Abbildung 1. Männliche rektale Anatomie (links) und Regionen der Prostata hintere Oberfläche (rechts).