Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Embora sua utilidade no rastreamento do câncer seja debatida, o exame retal masculino continua sendo uma parte importante do exame físico. O exame é indicado em pacientes selecionados com sintomas do trato urinário inferior, incontinência urinária e/ou fecal ou retenção, dor nas costas, sintomas anorectais, queixas abdominais, pacientes com trauma, anemia inexplicável, perda de peso ou dor óssea. Não há contraindicações absolutas ao exame retal; no entanto, as contraindicações relativas incluem a falta de vontade do paciente de se submeter ao exame, dor retal grave, cirurgia anorretal recente ou trauma, e neutropenia.

Ao realizar o exame retal, o examinador deve conceituar a anatomia relevante. O esfíncter anal externo é a parte mais distal do canal anal, que se estende de três a quatro centímetros antes de fazer a transição para o reto. A próstata fica antes do reto, logo após o canal anal. A superfície posterior da próstata, incluindo seu ápice, base, lóbulos laterais e sulcus mediano, pode ser palpatada através da parede retal(Figura 1). A consistência normal da próstata é semelhante à eminência da álula quando a mão está em um punho apertado. A junta do polegar é representativa de como um nódulo duro pode se sentir. O tamanho normal da próstata aumenta com a idade e é de aproximadamente 4,0 cm por 3,5 cm, ou 20-30 g, em um jovem.

As etapas do exame retal masculino, incluindo preparação, posicionamento, avaliação neurológica, inspeção externa e palpação, exame da próstata e reto, e avaliação das fezes, estão detalhadas neste vídeo.

Figura 1. Anatomia retal masculina (esquerda) e regiões da superfície posterior da próstata (direita).