בדיקת חזה מקיפה

מקור:
אלכסנדרה דאנקן, GTA, פרקסיס קליני, ניו הייבן, CT
טיפאני קוק, GTA, פרקסיס קליני, ניו הייבן, CT
ג'ייאדיפ ס. טלווקר, MD, רפואה פנימית ורפואת ילדים, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, CT

בדיקות חזה הן חלק מרכזי בבדיקה גינקולוגית שנתית וחשובות לכל המטופלים, ללא קשר למין או לביטוי המגדרי שלהם. אחת מכל 8 נשים יאובחנו עם סרטן השד; סרטן השד הגברי, אם כי פחות נפוץ, יש שכיחות לכל החיים של 1 מתוך 1000.

בדיקות חזה יכולות להרגיש פולשניות למטופלים, ולכן חשוב לעשות הכל כדי לגרום למטופלים להרגיש בנוח ומועצמים, ולא פגיעים. הבוחנים צריכים להיות מודעים למה שהם מתקשרים, הן מילולית והן לא מילולית, ולתת למטופלים שלהם שליטה בכל מקום אפשרי (למשל, תמיד מאפשר להם להסיר את השמלות שלהם). הבוחנים יכולים לבחור להשתמש במלווים לנוחותם של המטופלים (כמו גם שלהם). מוסדות מסוימים דורשים שימוש במלווים.

אמנם תמיד חשוב להימנע משפה קלינית יתר על המידה, מילים מסוימות יכולות לחצות את הקו מטירוף לאינטימי מדי בבחינה זו. זה מועיל כדי למנוע את המילים "מגע" ו "להרגיש" במבחן זה, כמו שפה זו יכולה להרגיש מינית. במקום זאת, השתמש במילים כמו "להעריך", "לבדוק" או "לבחון".

בנוסף, השיטה הטובה ביותר מכתיבה הימנעות מהנחות לגבי מין המטופלים, שכן מטופלות עם אנטומיה נשית עשויות להזדהות כמגדר אחר (למשל, טרנסג'נדריות, מגדריות וכו'). סרטון זה מתאר את הגישה לחולים שההיסטוריה שלהם לא חשפה תלונות ספציפיות או גורמי סיכון הקשורים לבריאות השד.

על מנת למנוע חסר ממצאים פוטנציאליים, בדיקת השד צריכה להתבצע בגישה שיטתית ומורכבת משלושה מרכיבים עיקריים: בדיקה חזותית של רקמת השד, מישוש בלוטות הלימפה, ומישוש של רקמת השד.

רקמת השד משתרעת ממש מתחת לבריח ועד סביב הצלע החמישית (או קו החזייה). לרוחב, הוא משתרע מקו האמצע לגבול החזה. השד נצפה בארבעה רבעים; הרביע החיצוני העליון כולל את הרקמה הגדולה ביותר והוא מיקומן של בלוטות לימפה רבות, וזנבו של ספנס (או זנב אקסילרי) משתרע עד קצה האקסילה, שם הוא מתחבר לקיר החזה(איור 1).

איור 1. ציוני דרך אנטומיים של השד.