Esame completo del seno

Fonte:
Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT
Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT
Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Gli esami del seno sono una parte fondamentale di un esame ginecologico annuale e sono importanti per tutti i pazienti, indipendentemente dal sesso o dall'espressione di genere. A una donna su 8 verrà diagnosticato un cancro al seno; il cancro al seno maschile, sebbene meno comune, ha un'incidenza nel corso della vita di 1 su 1000.

Gli esami del seno possono sembrare invasivi per i pazienti, quindi è importante fare tutto il possibile per far sentire i pazienti a proprio agio e responsabilizzati, piuttosto che vulnerabili. Gli esaminatori dovrebbero essere consapevoli di ciò che stanno comunicando, sia verbalmente che non verbalmente, e dare ai loro pazienti il controllo ove possibile (ad esempio, consentendo sempre loro di togliersi i camici). Gli esaminatori possono scegliere di utilizzare accompagnatori per il comfort dei pazienti (così come il proprio). Alcune istituzioni richiedono l'uso di accompagnatori.

Mentre è sempre importante evitare un linguaggio eccessivamente clinico, alcune parole colloquiali possono attraversare la linea dalla cura all'eccessivamente intimo in questo esame. È utile evitare le parole "toccare" e "sentire" in questo esame, poiché questa lingua può sentirsi sessualizzata. Invece, usa parole come "valutare", "controllare" o "esaminare".

Inoltre, la migliore pratica impone di evitare ipotesi sul genere dei pazienti, poiché i pazienti con anatomia femminile possono identificarsi come un altro genere (ad esempio, transgender, genderqueer, ecc.). Questo video descrive l'approccio ai pazienti la cui storia non ha rivelato reclami specifici o fattori di rischio legati alla salute del seno.

Al fine di evitare di perdere potenziali risultati, l'esame del seno deve essere eseguito in un approccio sistematico e consiste di tre componenti principali: ispezione visiva del tessuto mammario, palpazione dei linfonodi e palpazione del tessuto mammario.

Il tessuto mammario si estende direttamente da sotto la clavicola a circa la quinta costola (o linea del reggiseno). Lateralmente, si estende dalla linea medioascellare al bordo sternale. Il seno è visto in quattro quadranti; il quadrante esterno superiore ha la maggior parte del tessuto ed è la posizione di molti linfonodi, e la coda di Spence (o coda ascellare) si estende fino al bordo dell'ascella, dove si attacca alla parete toracica (Figura 1).

Figura 1. Punti di riferimento anatomici del seno.