Exame Abrangente das Mamas

Fonte:
Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT
Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT
Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Os exames de mama são parte fundamental de um exame ginecológico anual e são importantes para todas as pacientes, não importa seu sexo ou expressão de gênero. Uma em cada 8 mulheres será diagnosticada com câncer de mama; o câncer de mama masculino, embora menos comum, tem uma incidência ao longo da vida de 1 em 1000.

Os exames de mama podem ser invasivos às pacientes, por isso é importante fazer todo o possível para que as pacientes se sintam confortáveis e empoderadas, em vez de vulneráveis. Os examinadores devem estar cientes do que estão comunicando, verbalmente e não verbalmente, e dar aos seus pacientes controle sempre que possível (por exemplo, sempre permitindo que eles removam seus próprios vestidos). Os examinadores podem optar por utilizar acompanhantes para o conforto (bem como o seu próprio) dos pacientes. Algumas instituições exigem o uso de acompanhantes.

Embora seja sempre importante evitar uma linguagem excessivamente clínica, certas palavras coloquiais podem cruzar a linha de cuidar para excessivamente íntimas neste exame. É útil evitar as palavras "tocar" e "sentir" neste exame, pois essa linguagem pode se sentir sexualizada. Em vez disso, use palavras como "avaliar", "verificar" ou "examinar".

Além disso, a melhor prática dita evitar suposições sobre o sexo dos pacientes, já que pacientes com anatomia feminina podem se identificar como outro gênero (por exemplo, transgênero, genderqueer, etc.). Este vídeo retrata a abordagem de pacientes cujo histórico não revelou queixas específicas ou fatores de risco relacionados à saúde da mama.

Para evitar a falta de achados potenciais, o exame de mama deve ser realizado em abordagem sistemática e consiste em três componentes principais: inspeção visual do tecido mamário, palpação dos linfonodos e palpação do tecido mamário.

O tecido mamário estende-se diretamente sob a clavícula para cerca de a quinta costela (ou linha de sutiã). Lateralmente, estende-se da linha midaxillary até a fronteira severa. A mama é vista em quatro quadrantes; o quadrante externo superior tem mais tecido e é a localização de muitos linfonodos, e a cauda de Spence (ou cauda axilar) estende-se até a borda da axila, onde se prende à parede torácica(Figura 1).

Figura 1. Marcos anatômicos de mama.