Exploración mamaria

Fuente:
Alexandra Duncan, GTA, Praxis clínica, New Haven, CT
Cocinero de Tiffany, GTA, Praxis clínica, New Haven, CT
Jaideep S. Talwalkar, MD, medicina interna y Pediatría, Facultad de medicina de Yale, New Haven, CT

Exámenes de los senos son una parte clave de un examen ginecológico anual y son importantes para todos los pacientes, sin importar su sexo o género de expresión. Uno de cada 8 mujeres será diagnosticada con cáncer de mama; cáncer de mama masculino, aunque menos común, tiene una incidencia de por vida de 1 en 1000.

Exámenes de las mamas pueden sentir invasivos a los pacientes, por lo que es importante hacer todo lo posible para que los pacientes se sienta cómodo y poder, más que vulnerables. Los examinadores deben ser conscientes de lo que están comunicando, tanto verbal como no verbal y dan a sus pacientes control siempre que sea posible (por ejemplo, siempre lo que les permite retirar sus vestidos). Los examinadores pueden optar por utilizar acompañantes de los pacientes (así como sus propios) comodidad. Algunas instituciones requieren el uso de chaperonas.

Si bien siempre es importante evitar el lenguaje excesivamente clínico, ciertas palabras coloquiales pueden cruzar la línea de cuidado para excesivamente íntimo en este examen. Es útil evitar las palabras "touch" y "siento" en este examen, como esta lengua puede sentir sexualizada. En su lugar, utilice palabras como "evaluar", "check", o "examinar".

Además, la mejor práctica dicta evitar asunciones sobre el género de los pacientes, como pacientes con anatomía femenina se pueden identificar como otro género (transgénero, genderqueer, etcetera.). Este video representa el acercamiento a los pacientes cuya historia no ha revelado ninguna quejas específicas o factores de riesgo relacionados con la salud de los senos.

Para evitar la falta de resultados potenciales, el examen de mama se debe realizar en un enfoque sistemático y consisten en tres componentes principales: la inspección visual de la palpación de tejido mamario, tejido mamario y la palpación de los ganglios linfáticos.

El tejido mamario se extiende desde justo debajo de la clavícula a alrededor de la quinta costilla (o la línea del sujetador). Lateralmente, se extiende desde la línea midaxillary hasta la frontera esternal. Se ve la mama en cuatro cuadrantes; el cuadrante superior externo tiene el tejido más y es la ubicación de muchos de los ganglios linfáticos, y la cola de Spence (o cola axilar) se extiende hasta el borde de la axila, donde une a la pared torácica (figura 1).

Figura 1. Puntos anatómicos de la mama.