Examen vasculaire périphérique

Source : Joseph Donroe, MD, médecine interne et pédiatrie, école de médecine de Yale, New Haven, CT.

La prévalence de la maladie vasculaire périphérique (PVD) augmente avec l’âge et est une cause importante de morbidité chez les patients plus âgés, et la maladie artérielle périphérique (PAD) est associée à des complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Utilisation de diabète, hyperlipidémie, hypertension artérielle et le tabac sont des facteurs de risque de maladie importante. Quand les patients deviennent symptomatiques, ils se plaignent fréquemment de la claudication limb, définie comme une douleur de type crampe musculaire qui s’aggrave avec l’activité et s’améliore avec le reste. Patients atteints d’insuffisance veineuse chronique (IVC) souvent présent avec la basse extrémité enflure, douleur, modifications de la peau et une ulcération.

Alors que les avantages du dépistage des patients asymptomatiques pour les PVD ne sont pas claires, médecins sachent la technique d’examen appropriée lorsque le diagnostic de PVD est envisagé. Cette vidéo examine l’examen vasculaire des membres supérieurs et inférieurs et abdomen. Comme toujours, l’examinateur doit utiliser une méthode systématique de l’examen, mais dans la pratique, l’étendue de l’examen qu'un médecin effectue dépend de leurs soupçons de PVD sous-jacent. Chez un patient qui a ou est susceptible d’avoir des facteurs de risque de maladie vasculaire, l’examen vasculaire doit être approfondie, commençant par inspection, suivie par palpation, puis l’auscultation, et il devrait inclure des manoeuvres spéciales, telles que la détermination de l’indice brachial cheville. Manœuvres qui utilisent un Doppler de poche sont illustrés dans un compagnon vidéo.

La figure 1. Les artères principales de bras et des jambes.