Esame obiettivo della vascolatura periferica

Fonte: Joseph Donroe, MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

La prevalenza della malattia vascolare periferica (PVD) aumenta con l'età ed è una causa significativa di morbilità nei pazienti più anziani e la malattia delle arterie periferiche (PAD) è associata a complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari. Diabete, iperlipidemia, ipertensione e uso del tabacco sono importanti fattori di rischio di malattia. Quando i pazienti diventano sintomatici, spesso lamentano claudicatio agli arti, definito come un dolore muscolare simile a un crampo che peggiora con l'attività e migliora con il riposo. I pazienti con insufficienza venosa cronica (CVI) spesso presentano gonfiore degli arti inferiori, dolore, cambiamenti della pelle e ulcerazione.

Mentre i benefici dello screening dei pazienti asintomatici per LA PVD non sono chiari, i medici dovrebbero conoscere la tecnica di esame corretta quando viene presa in considerazione la diagnosi di PVD. Questo video esamina l'esame vascolare degli arti superiori e inferiori e dell'addome. Come sempre, l'esaminatore dovrebbe utilizzare un metodo sistematico di esame, anche se in pratica, l'entità dell'esame che un medico esegue dipende dal loro sospetto di PVD sottostante. In un paziente che ha o è sospettato di avere fattori di rischio per la malattia vascolare, l'esame vascolare dovrebbe essere approfondito, a partire dall'ispezione, seguito dalla palpazione e quindi dall'auscultazione, e dovrebbe includere manovre speciali, come determinare l'indice brachiale della caviglia. Le manovre che fanno uso di un Doppler portatile sono dimostrate in un video di accompagnamento.

Figura 1. Le principali arterie del braccio e della gamba.