Exploración vascular periférica

Fuente: José Donroe, MD, medicina interna y Pediatría, Facultad de medicina de Yale, New Haven, CT

La prevalencia de enfermedad vascular periférica (EVP) aumenta con la edad y es una causa importante de morbilidad en pacientes de edad avanzada y enfermedad arterial periférica (EAP) se asocia con complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. Uso de la diabetes, la hiperlipidemia, la hipertensión y el tabaco son factores de riesgo de enfermedad importante. Cuando los pacientes sintomáticos, se quejan con frecuencia de la claudicación de extremidades, definida como un dolor como calambre muscular que empeora con la actividad y mejora con el reposo. Pacientes con insuficiencia venosa crónica (CVI) a menudo se presentan con hinchazón de la extremidad inferior, dolor, cambios en la piel y ulceración.

Mientras que los beneficios de la detección de pacientes asintomáticos de PVD son confusos, los médicos deben saber la técnica de examen adecuado cuando se está considerando el diagnóstico de PVD. Este video repasa el examen vascular de las extremidades superiores e inferiores y abdomen. Como siempre, el examinador debe utilizar un método sistemático de examen, aunque en la práctica, el grado del examen que realiza un médico depende de su suspicacia de PVD subyacente. En un paciente que tiene o se sospecha que los factores de riesgo para enfermedad vascular, el examen vascular debe ser cuidadoso, comenzando con la inspección, seguida de la palpación y auscultación, y debe incluir maniobras especiales, como determinar el índice braquial de tobillo. Maniobras que hacen uso de un Doppler portátil se han demostrado en un vídeo del compañero.

Figura 1. Las principales arterias de brazos y piernas.