Fonte: Suneel Dhand,MD, Medico curante, Medicina interna, Beth Israel Deaconess Medical Center

Avere una comprensione fondamentale dei normali suoni cardiaci è il primo passo verso la distinzione del normale dall'anormale. I mormorii sono suoni che rappresentano un flusso sanguigno turbolento e anormale attraverso una valvola cardiaca. Sono causati da stenosi (area della valvola troppo stretta) o rigurgito (riflusso di sangue attraverso la valvola) e sono comunemente sentiti come un suono "strisciante" durante l'auscultazione. I mormorii sono classificati da 1 a 6 di intensità (1 è il più morbido e 6 il più forte) (Figura 1). I soffi cardiaci più comuni sentiti sono i mormorii del lato sinistro delle valvole aortica e mitrale. I mormorii sul lato destro delle valvole polmonari e tricuspidi sono meno comuni. I mormorii sono tipicamente sentiti più forte nell'area anatomica che corrisponde alla patologia valvolare. Spesso, si irradiano anche in altre aree.

Figura 1. La scala levine utilizzata per classificare l'intensità del mormorio.

Oltre ai due principali suoni cardiaci, S1 e S2, che sono normalmente prodotti dalla chiusura delle valvole cardiache, ci sono altri due suoni cardiaci anormali, noti come S3 e S4. Questi sono anche noti come galoppi, a causa della natura "galoppante" di più di due suoni di fila. S3 è un suono acuto udito nella diastole precoce, causato dal sangue che entra nel ventricolo. S3 è un segno di insufficienza cardiaca avanzata, anche se può essere normale in alcuni pazienti più giovani. S4 si sente nella diastole tardiva e rappresenta il riempimento ventricolare dovuto alla contrazione atriale in presenza di un ventricolo rigido. S4 si sente anche nell'insufficienza cardiaca e nell'ipertrofia ventricolare sinistra.