כלי הקשה

מקור: ג'ייאדיפ ס טלווקר, MD, רפואה פנימית ורפואת ילדים, בית הספר לרפואה של ייל, ניו הייבן, CT

במילים פשוטות, כלי הקשה מתייחסים לפגיעה של עצם אחד נגד השני כדי להפיק צליל. בתחילת המאה ה-19 גילה בנו של שומר פונדק אוסטרי בשם לאופולד אואנברוגר שהוא יכול לערוך רשימת מלאי על ידי הקשה על חביות הבירה של אביו באצבעותיו. שנים לאחר מכן, בעת שעסק ברפואה בווינה, הוא יישם טכניקה זו למטופליו ופרסם את התיאור הראשון של כלי האבחון של כלי הקשה בשנת 1761. ממצאיו התפוגגו לאלמוניות עד שהרופא הצרפתי הבולט ז'אן-ניקולס קורביסארט גילה מחדש את כתביו בשנת 1808, בעידן שבו תשומת לב רבה התמקדה בדיוק אבחוני ליד המיטה. ¹

ישנם שלושה סוגים של כלי הקשה. Auenbrugger ו Corvisart הסתמכו על כלי הקשה ישירים, שבו plexor (כלומר הקשה) אצבע מכה ישירות נגד הגוף של המטופל. שיטה עקיפה משמשת כיום יותר. בהקשה עקיפה, האצבע הדביקה מכה pleximeter, שהוא בדרך כלל האצבע האמצעית של היד הלא דומיננטית להציב נגד הגוף של המטופל. כאשר אצבע הבוחן מכה את הפלקסומטר (או ישירות על פני השטח של גופו של המטופל), נוצרים גלי קול. אם משתמשים בהקשה עקיפה, מידע חשוב מקבל מן הרטט באצבע pleximeter, כמו גם. ² הסוג השלישי של כלי הקשה, כלי הקשה auscultatory, מסתמך על המטפל באמצעות סטטוסקופ כדי להבחין הבדלים בצלילים שנוצרו על ידי האצבע plexor.

צפיפות המבנה שבבראשו אתר כלי ההקשה קובעת את הטון של פתק כלי ההקשה; המבנה צפוף יותר, כך הפתק שקט יותר. הערות שונות בעוצמה יחסית, גובה ומשך, ולעזור הבוחן לקבוע מה נמצא מתחת לפני העור. ידע של מה מיקומים מסוימים על הגוף צריך להישמע כמו, בשילוב עם הפרטים של מצב קליני מסוים, יכול לעזור לרופא לקבוע אם הערות כלי הקשה בחולה מסוים הם נורמליים או לא.