Percussão

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Simplesmente declarado, a percussão refere-se ao golpe de um objeto contra o outro para produzir som. No início de 1700, o filho de um pastor austríaco, chamado Leopold Auenbrugger, descobriu que ele poderia fazer o inventário batendo os barris de cerveja de seu pai com os dedos. Anos mais tarde, enquanto praticava medicina em Viena, ele aplicou essa técnica aos seus pacientes e publicou a primeira descrição da utilidade diagnóstica da percussão em 1761. Suas descobertas desapareceram na obscuridade até que o proeminente médico francês Jean-Nicolas Corvisart redescobriu seus escritos em 1808, durante uma era em que grande atenção se concentrava na precisão diagnóstica ao lado da cama. ¹

Há três tipos de percussão. Auenbrugger e Corvisart contavam com percussão direta, na qual o dedo plexor (ou seja, batendo) bate diretamente contra o corpo do paciente. Um método indireto é usado mais comumente hoje em dia. Na percussão indireta, o dedo plexor atinge um plexímetro, que é tipicamente o dedo médio da mão não dominante colocada contra o corpo do paciente. À medida que o dedo do examinador atinge o plexímetro (ou diretamente contra a superfície do corpo do paciente), ondas sonoras são geradas. Se usar percussão indireta, informações importantes são obtidas a partir da vibração no dedo plexímetro, também. ² O terceiro tipo de percussão, percussão auscultatória, conta com o médico usando um estetoscópio para discernir diferenças nos sons criados pelo dedo plexor.

A densidade da estrutura subjacente ao local da percussão determina o tom da nota de percussão; quanto mais densa a estrutura, mais silenciosa a nota. As notas diferem em intensidade, tom e duração relativas, e ajudam o examinador a determinar o que está abaixo da superfície da pele. O conhecimento de como devem soar os locais específicos do corpo, em conjunto com as particularidades de uma situação clínica específica, pode ajudar um médico a determinar se as notas de percussão em um determinado paciente são normais ou não.