Auscultação

Fonte: Jaideep S. Talwalkar, MD, Medicina Interna e Pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Por meio da auscultação, o médico é capaz de "espionar o funcionamento do corpo" para obter informações diagnósticas importantes. ¹ Historicamente, o termo "auscultação" era sinônimo de "auscultação imediata", em que o ouvido do examinador era colocado diretamente contra a pele do paciente. Embora esta fosse uma prática padrão durante séculos, o método mostrou-se inadequado na França do século XIX, devido às normas sociais e ao rendimento diagnóstico subótimo. Isso levou René Laënnec a inventar o primeiro estetoscópio em 1816 (Figura 1), uma ferramenta que desde então se tornou inseparável da auscultação na prática clínica moderna, e os pacientes a mantêm como símbolo de honra e confiabilidade entre aqueles que os carregam. ²

Figura 1. Uma ilustração representativa do primeiro estetoscópio inventado por René Laënnec.

O estetoscópio sofreu muitos avanços tecnológicos desde o tubo de madeira oco inicial de Laënnec. Na prática, o provedor deve entender a diferença entre os dois lados da peça torácica moderna do estetoscópio: o diafragma e o sino(Figura 2).

Figura 2. Partes de um estetoscópio moderno.

Quando aplicado firmemente contra a pele do paciente, o diafragma transmite sons de alta frequência. Sons de dentro do paciente vibram a membrana do diafragma. Essas vibrações resultam na propagação do som através da coluna de ar dentro do estetoscópio e nos ouvidos do examinador. Por outro lado, quando aplicado levemente, o sino transmite sons de baixa frequência. O sino age como um copo que transmite diretamente sons de dentro do paciente através da tubulação do estetoscópio. Pressionar mais firmemente com o sino pode esticar a pele subjacente, essencialmente transformando-a em um diafragma. A auscultação é usada em uma grande variedade de ambientes clínicos. É mais comumente desempenha um papel no exame do peito, coração, abdômen e vasculatura.