Esame obiettivo della spalla II

Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, Stati Uniti

L'esame della spalla continua controllando la forza dei muscoli della cuffia dei rotatori e dei tendini bicipiti. I muscoli della cuffia dei rotatori (supraspinatus, infraspinatus, teres minor e subscapularis) agiscono come compressori, tenendo la testa omerale in posizione contro la glenoide. Lesioni e degenerazione dei tendini della cuffia dei rotatori sono le fonti più comuni di dolore alla spalla.

Il test di forza del muscolo rotatore viene eseguito testando i movimenti contro la resistenza applicata dall'esaminatore. Il dolore con questi movimenti resistiti suggerisce tendinite; debolezza suggerisce una lacerazione della cuffia dei rotatori. La forza testata è seguita da test per la sindrome da impingement, l'instabilità della spalla e la lesione del labbro. È importante testare entrambe le spalle e confrontare tra i lati. La spalla opposta dovrebbe essere usata come standard per valutare la spalla infortunata, a condizione che non sia stata ferita.

1. Test di forza del muscolo della cuffia dei rotatori

Il test di resistenza della cuffia dei rotatori viene valutato utilizzando il movimento resistito. I seguenti movimenti resistiti devono essere testati:

Rotazione esterna: chiedere al paziente di piegare entrambi i gomiti a 90^o con le braccia appese di lato, quindi di spingere entrambe le mani lontano dalla linea mediana contro la resistenza. Questo test di forza dell'infraspinato e teres minor.
Rotazione int

La valutazione clinica della spalla inizia con l'ispezione, la palpazione e il campo di prova del movimento, seguita dal test di forza della cuffia dei rotatori e dei muscoli bicipiti. Mentre si valuta la forza dei muscoli della cuffia dei rotatori, è essenziale differenziare la vera debolezza muscolare da una dolorosa inibizione della forza che può essere vista con una tendinite grave. La parte successiva dell'esame è la valutazione dei segni di impingement, utilizzando i test Neer,Hawkins e crossover. Il dolore o la...

Transcript