Exame do ombro II
Fonte: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Califórnia, EUA
O exame do ombro continua verificando a força dos músculos do manguito rotador e tendões do bíceps. Os músculos do manguito rotador (supraespinhal, infraspinato, teres menor e subscapularis) atuam como compressores, segurando a cabeça do úmero no lugar contra o glenóide. Lesão e degeneração dos tendões do manguito rotador são as fontes mais comuns de dor no ombro.
O teste de força do músculo rotador é realizado testando movimentos contra a resistência aplicada pelo examinador. Dor com esses movimentos resistidos sugere tendinite; fraqueza sugere uma ruptura do manguito rotador. A força testada é seguida por testes para síndrome de impacto, instabilidade do ombro e lesão labrum. É importante testar os dois ombros e comparar entre os lados. O ombro oposto deve ser usado como padrão para avaliar o ombro lesionado, desde que não tenha sido ferido também.
1. Teste de força do músculo manguito rotador
O teste de força do manguito rotador é avaliado usando movimento resistido. Os seguintes movimentos resistidos devem ser testados:
- Rotação externa: Peça ao paciente para dobrar os dois cotovelos a 90o com os braços pendurados ao lado e, em seguida, empurre ambas as mãos para longe da linha média contra a resistência. Isso testa a força do infraspinato e teres menor.
- Rotação interna: Peça ao paciente par...
A avaliação clínica do ombro começa com inspeção, palpação e alcance de movimento de teste, seguido de testes de força dos músculos do manguito rotador e bíceps. Ao avaliar a força dos músculos do manguito rotador, é essencial diferenciar a verdadeira fraqueza muscular de uma inibição dolorosa de força que pode ser vista com tendinite grave. A próxima parte do exame é a avaliação para sinais de impacto, usando os testes de Neer, Hawkins e crossover. Dor ou falta de movimento com essas manobras sugere...
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